Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

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Fig. 6 - Demonstração imunocitoquímica da tireoglobulma: Tireoidite linfocítica difusa (A,B,C,D e E) e hiperplasia difusa (F). A - A "negatividade" das células livres no interior das vesículas contrasta com a intensa coloração das células vesiculares epiteliais. 300x; B - Tipo hiperplástico: as células tireoideias evidenciam nítida "positividade". 300x; C - No tipo oxifílico, a intensidade de coloração é menos acentuada e mais variável. 150x. Em pormenor (asterisco): variação de coloração entre as células da mesma vesícula. 300x; D - O infiltrado linfóide é abundante e o padrão de coloração é sobreponível ao do tipo oxifílico 150x; r i E - Tipo indeterminado: a intensidade de coloração é moderada e um pouco variável. 300x; F - Hiperplasia difusa: coloração muito intensa, tanto no colóide como nas células vesiculares (notar o aspecto granuloso do citoplasma). 3õ0x.
da tireoidite linfocítica, os achados mais relevantes. Essas características são detalhadamente expostas a seguir, fazendo-se também referência ao infiltrado linfóide e às células intravesiculares. Vesiculares Características Gerais das Células As células vesiculares não apresentavam um padrão morfológico único e constante, sendo, pelo contrário, a variabilidade um dos aspectos mais salientes. No entanto, era possível individualizar alguns tipos morfológicos "principais", em função do predomínio e das características dos organitos citoplasmáticos. Considerámos 3 tipos morfológicos "principais" de células tireoideias: co rugoso - Células ricas em mitocôndrias - Células ricas em retículo endoplasmáti- - Células "não especializadas" As "células ricas em mitocôndrias" caracterizavam-se, como o nome indica, pela abun dância de mitocôndrias, as quais ocupavam a maior parte do citoplasma (Fig. 7,A). As mitocôndrias de um modo geral eram volumosas e alongadas; raramente apresentavam outras alterações morfoló gicas, como cristas tubulares ou lamelares, ou matriz com corpos densos granulares ou lamelares concêntricos, semelhantes a estruturas mielínicas. Os restantes organitos citoplasmáticos não eram proeminentes, mas em algumas células, sobretudo nas que constituíam vesículas de pequeno diâmetro, salientavam-se o aparelho de Colgi bem desenvolvido e, na zona apical, numerosos corpos densos lisosómi- cos (Fig. 7,B). Estas células tireoideias predominavam nos casos de tireoidite linfocítica com padrão morfo lógico de tipo oxifílico. Nas células ricas em retículo endoplasmá- tico rugoso, este organito apresentava-se muito desenvolvido e distribuído por quase todo o citiplasma (Fig. 8). Ao contrário dos restantes organitos, o aparelho de Colgi mantinha-se também proeminente. Em algumas células as mitocôndrias eram relativa mente grandes, mas nunca numerosas. Este era o padrão celular predominante nos casos de tireoidite linfocítica classificada cito- arquitecturalmente, em microscopia de luz, como pertencendo ao tipo hiperplástico. Foram consideradas células "não especia lizadas" aquelas células que não apresentavam predomínio de nenhum dos organitos citoplasmáticos (Fig. 9,A), bem como as células vesiculares com organitos de pequenas dimensões distribuídos harmo nicamente pelo citoplasma e por vezes com numero sos polirribosomas livres (Fig. 9,B). Nestes três tipos "principais" não foi possível incluir, contudo, todas as células tireoideias. Efectivamente, eram frequentes as formas interme diárias ou de características mistas, mesmo nos casos em que histologicamente o padrão celular era bastante uniforme. A heterogeneidade da morfo logia das células manifestava-se também nas unida des vesiculares onde por vezes se notavam células de diferentes tipos morfológicos participando na constituição da mesma vesícula (Figs. 10,A,B). Estes factos permitem afirmar que na tireoidite linfocítica não existe um tipo celular específico e que o padrão morfológico das células vesiculares estende-se por um espectro praticamente contínuo, em cujos extremos, sob o ponto de vista morfológico, se encontram as células ditas "não especializadas" e as células ricas em mitocôndrias ou em retículo endoplasmático rugoso. Características da Superfície Apical das Células Vesiculares As células vesiculares apresentavam frequentemente alterações da morfologia das microvilosidades: essas alterações foram observadas em todos os casos estudados, mas nem todas as células tireoideias as exibiam. O grau de alteração era variável e independente do tipo morfológico da célula vesicular. O aspecto mais comum e caracte rístico consistia em microvilosidades pequenas e afastadas uma das outras. Ocasionalmente, esta modificação da morfologia das microvilosidades era muito pronunciada, pelo que algumas células exibiam uma superfície apical quase lisa (Figs. 11,A,B). Foram também observadas células com "»3
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