Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

auto-anticorpos e a citotoxicidade (32, 273),
mas "in vivo" não tem sido possfvel estabelecer
correlação entre o título de auto-anticorpos e
a situação clínica (239, 240, 272).
5. — Os ensaios "in vitro" efectuados
Na patogénese da tireoidite linfocftica
são de destacar os seguintes aspectos:
processo auto-imune.
— Desencadeamento e manutenção do
— Alterações morfológicas e funcionais
das células tireoideias.
— Infiltrado linfóide.
DESENCADEAMENTO E MANUTENÇÃO
DO PROCESSO AUTOIMUNE
E indubitável que na tireoidite linfocFtica
existem alterações de natureza imunológica que
permitem situá-la no grupo das doenças auto-imunes
organo-específicas. Essas alterações caracterizam-
-se pela formação de auto-anticorpos dirigidos
contra estruturas normais da célula tireoideia,
o que naturalmente traduz uma "disfunção" do
sistema imune.
Nos últimos anos tem-se registado
significativos avanços no conhecimento da compo­
sição e funcionamento do sistema imune (1, 26,
29, 35, 104, 138, 149, 197, 252, 279, 309, 310).
Persistem, contudo, ainda numerosas lacunas, de
que destacamos a questão da tolerância imunológica-
(indução e perda de tolerância), o que limita
seriamente a compreensão da patogénese das
doenças auto-imunes.
A tolerância imunológica é um processo
reactivo que exige um contacto directo entre
as células imunologicamente activas e os compo­
nentes antigénicos do organismo (306). Desta
com a finalidade de demonstrar citotoxicidade,
mesmo quando as células alvo são células tireoi­
deias, não reproduzem necessariamente o que se
passa "in vivo".
G - PROPOSTA DE INTERPRETAÇÃO DA PATOGÉNESE DA TIREOIDITE LINFOCÎTICA
interacção resulta a "eliminação" dos clones reac­
tivos para os auto-antigénios, como afirma a teoria
de Burnet (41, 306), ou o seu "silenciamento", segundo
a teoria mais recente da anergia clonal (306). Esta
última hipótese coaduna-se melhor com os resultados
de estudos experimentais que indicam não haver
eliminação de clones (306).
De entre as importantes acções das
células T destacam-se as que regulam o funciona­
mento dos linfócitos B. Os linfócitos T "helper"
exercem uma acção estimuladora, conduzindo a
activação de linfócitos B, enquanto os linfócitos
T supressores têm uma acção inibidora.
Tem-se atribuído aos linfócitos T
supressores a capacidade de inibir os clones linfóides
auto-reactivos, possibilitando deste modo o estabe­
lecimento da tolerância imunológica (306). No
momento actual, esta teoria parece-nos a mais
adequada para a compreensão do problema da
auto-imunidade. Tal não implica que explique todas
as questões, como, por exemplo, os mecanismos
intervenientes na acção de "silenciamento" dos
linfócitos reactivos para os auto-antigénios.
A ausência de reactividade poderá ser
explicada por um fenómeno de modulação antigénica
(53, 306): a ligação dos auto-antigénios aos
receptores de superfície das células linfóides, durante
a fase de maturação ontogénica, induziria privação
dos receptores da superficie nas células
imuno-reactivas e consequente tolerância para
aqueles antigénios (306). Esta hipótese, embora
aliciante, fundamenta-se contudo num fenómeno
reversível e de importância ainda por definir no
funcionamento do sistema imune, o que não nos
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