Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

por não termos podido estabelecer, nem tão pouco
termos encontrado na literatura, critérios que
possibilitassem uma distinção inequívoca.
A glândula tireo.deia apresenta frequen­
temente infiltrado linfóide focal, o que levanta
o problema da sua interpretação. E discutível
se a sua presença traduz sempre patologia auto-
imune. Nestas situações é fundamental, mais
do que quando o infiltrado linfóide é difuso, o
conhecimento de outros dados, nomeadamente
o título de anticorpos anti-tireoideus, para a formu­
lação de um juízo diagnóstico no caso concreto.
Na selecção do material para o presente
estudo debatemonos com o problema da valorização
do infiltrado linfóide focal, sobretudo porque
não possuíamos informações sobre o título de
B - TIREOIDITE UNFOClTICA
No âmbito da relação entre a tireoidite
linfocítica focal e a tireoidite linfocítica difusa,
duas questões poderão ser levantadas:
ia— A tireoidite linfocítica focal
e a tireoidite linfocítica difusa serão duas formas
morfológicas de apresentação do mesmo processo
auto-imune?
2a— A tireoidite linfocítica focal
será uma forma menos evoluída da tireoidite linfocí­
tica, com possibilidade de evoluir para tireoidite
linfocítica difusa?
A resposta que vamos procurar dar
à primeira questão fundamenta-se em argumentos
de ordem morfológica e de ordem imunológica.
Sob o ponto de vista morfológico,
a tireoidite linfocítica focal e a tireoidite linfocítica
difusa não diferem significativamente. As alterações
citoarquitecturais que descrevemos na tireoidite
linfocítica difusa foram observadas no parênquima
tireoideu envolvido pelo processo de tireoidite
anticorpos antitireoideus que nos orientassem
nas nossas decisões. Adoptámos também aqui
um critério arbitrário, dependente do número
de folículos linfóides, o qual acabou por se revelar
operacional, embora não tenha resolvido de forma
totalmente satisfatória o problema da classificação
das lesões nodulares. Como é bem conhecido,
existem múltiplas situações em que o infiltrado
linfóide focal coexiste com outra patologia tireoi-
deia, nomeadamente bócio multinodular e carcinoma
papilar (187). Nos casos em que havia patologia
nodular, e como tentativa para ultrapassar de
forma coerente esta dificuldade, decidimos fazer
a avaliação do infiltrado linfóide no parênquima
tireoideu afastado das lesões coexistentes, segundo
os critérios que havíamos estabelecido para os
outros casos.
"Versus" TIREOIDITE LINFOCÍTICA FOCAL.
linfocítica focal, sendo as diferenças mais quantita­
tivas do que qualitativas.
Ainda sob o ponto de vista da caracteri­
zação morfológica da tireoidite linfocítica, convém
notar que o envolvimento da glândula pelo infiltrado
linfóide não é uniforme: em alguns casos o padrão
de envolvimento pesou na decisão tomada sobre
a classificação em forma difusa ou focal. Esta
heterogeneidade da disposição do infiltrado linfóide
justifica ainda que em 6 casos de tireoidite linfocí­
tica difusa e em 4 casos de tireoidite linfocítica
focal tivéssemos considerado a existência de um
envolvimento que denominámos de "segmentar".
Mais importantes que os argumentos
já aduzidos são, contudo, os resultados do estudo
ultrastrutural. As características ultrastruturais
eliminares são sobreponíveis nas duas formas
de tireoidite linfocítica, o que corrobora as informa­
ções já fornecidas pelo estudo em microscopia
de luz. Essa semelhança morfológica é, aliás,
particularmente nítida na zona de fronteira epitélio-