Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

que ocorra no bócio multinodular (247). Em alguns
casos, é contudo possível que a estimulação seja
efectuada por outros factores estimulantes, nome­
adamente auto-anticorpos (81, 84, 89, 240). Dado
o contexto imunológico em que se desenvolve
a tireoidite linfocítica, é ainda possível que auto-
anticorpos interfiram com a actividade biológica
da célula tireoideia, não só a nfvel da função,
mas também da capacidade de multiplicação (79, 81,
240, 316, 322).
Em síntese, tentámos interpretar o
desenvolvimento de algumas características morfo­
lógicas da tireoidite linfocítica, servindo-nos
do bócio multinodular como "modelo". De certo
que simplificámos a questão, pois muitos outros
factores interferirão na regulação e na proliferação
do tecido tireoideu. Têm sido referidos,
nomeadamente, factores de regulação local, um
dos quais poderia ser a tireoglobulina por
interferência com a activação da adenilciclase
(22). Também a somatostatina tem sido apontada
como podendo influenciar a diversidade histológica
Apesar de a tireoidite linfocítica ser
uma entidade frequente (28, 239), as suas caracterís­
ticas epidemiológicas continuam ainda insuficiente­
mente esclarecidas.
São muito escassos os estudos sobre
a incidência da tireoidite linfocítica. Bird (28)
em 2.779 adultos, representando 1/6 do grupo
populacional em estudo, encontrou em 6,8% das
pessoas (2,7% homens e 10,336 mulheres) anticorpos
anti-tireoideus e em 3,53é simultaneamente anticor­
pos anti-tireoideus e TSH elevada. O estudo de
base populacional de Furszyfer e colab (100),
efectuado em Minnesota, Rochester (Estados
Unidos), permitiu definir valores para a incidência
da tireoidite linfocítica e evidenciou o seu aumento
e funcional da tireoidite linfocítica, admitindo-se
que como hormona parácrina actue sobre sobre
o "turn-over" do iodo e diminua a libertação de
T3 e T4 (73, 192).
Em animais tratados com bociogénios,
é conhecido que a partir de certa altura o bócio
não aumenta (336, 337). Esta auto-limitação tem
sido explicada quer por "diferenciação" das células
tireoideias causada pela estimulação crónica, de
que resultaria menor sensibilidade ao mecanismo
indutor da mitose (336), quer por interferência
de calonas locais (336). O aumento da produção
destas calonas, normalmente libertadas pelas células
tireoideias, justificar-se-ia por haver maior número
de células tireoideias e por a sua "clearence" estar
diminuída, em virtude de o aumento da
vascularização não acompanhar o aumento das
células tireoideias (336, 337). Esta interpretação
é concordante com o facto de no estudo ultrastrutural
termos observado frequentemente um aumento
do interstício entre as estruturas vesiculares e
os capilares sanguíneos.
D - ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
ao longo do tempo. Efectivamente, estes autores
encontraram valores médios anuais de incidência
(no sexo feminino) que iam de 6,5/100.000 habitan­
tes, no período de 1936-1944, a 68/100.000, no
período de 1965-1967. E, porém evidente que este
aumento pode apenas traduzir uma maior acuidade
dos métodos de diagnóstico da tireoidite linfocítica.
Os nossos resultados não permitem,
obviamente, tirar conclusões sobre a incidência
da tireoidite linfocítica. Possibilitam, no entanto,
obter uma avaliação sobre a sua frequência relativa
em peças de tireoidectomia e em glândulas tireoi­
deias de necrópsias.
A percentagem de tireoidites linfocfticas
que encontrámos nas peças cirúrgicas (3,696) aproxi-
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