Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

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Fig. 14 - Tireoidite linfocítica: Projecções citoplasmáticas na superfície basal com estruturas electrondensas sugestivas de processo de "degradação" (asteriscos). A - 30.000x; B - 20.000x; C - 30.000x. Fig. 15- Tireoidite linfocítica: Diferentes aspectos das projecções citoplasmáticas, sugerindo processo evolutivo, com "dissolução" da membrana citoplasmática. Notara coexistência de material granular (cabeças de seta) com aspecto de "depósitos". A, C, G,e I- 20.000x; B - 40.000x; D, E e H - 30.000x; F - 45.000x. 55
Ihar de tipo imunocomplexo, situados junto da lâmina basal, constituíam um outro achado frequente - foram observados em 30 dos 32 casos, sendo em 22 casos muito nítidos. Estes "depósitos" apresenta vam electrondensidade idêntica ou superior à da lâmina basal, localizavam-se para fora desta estrutu ra ("face" intersticial) e eram habitualmente mais frequentes nas áreas com células vesiculares de superficie basal sinuosa (Figs. 16,A-E). O seu número e dimensões eram variáveis e a sua distribuição, em cada caso, irregular. Não notámos relação entre a presença destes depósitos e a idade dos doentes (as idades estavam compreendidas entre 19 e 70 anos), o tipo de tireoidite (foram observados em 3 tireoidites focais), o padrão cito-arquitectural da tireoidite (presença em 13 casos de tireoidite com padrão morfológico de tipo indeterminado, em 15 de tipo oxifilico e em 2 de tipo hiperplástico) e o grau de infiltrado linfóide (3 tireoidites linfocíti- cas focais, 7 tireoidites linfocíticas difusas de grau I, 17 tireoidites linfocíticas difusas de grau Il e 3 tireoidites linfocíticas difusas de grau III). No interstício notavam-se ainda ocasio nais "depósitos" de aspecto mais acentuadamente granular e de relação topográfica com lâmina basal menos constante do que os "depósitos" de tipo imuno complexo (Figs. 17, A,B,C). A distinção entre estes dois tipos de "depósitos" não era, contudo, sempre nítida e em alguns "depósitos" coexistiam os dois aspectos (Figs. 17, F,G,H,). Verificou-se ainda que alguns destes "depósitos" granulares dispunham- se junto de projecções citoplasmáticas das células vesiculares, as quais apresentavam também, por vezes, estruturas electrondensas (Figs. 17, D,E). Infiltrado Linfóide No infiltrado reconheceram-se linfócitos, em várias fases de "diferenciação", plasmócitos, imunoblastos e macrófagos (Fig. 18,A). Observaram- se ainda algumas células com as características que são próprias das células reticulares dendríticas (Fig. 18,B). Os linfócitos e os plasmócitos eram as células predominantes, nomeadamente nas áreas junto das vesículas tireoideias, e frequentemente localizavam-se também entre as células vesiculares (Figs. 19, A,B). As células tireoideias situadas junto dos elementos linfo-plasmocitários não apresenta vam, como já foi dito, alterações das suas caracterís ticas. Alguns plasmócitos mostravam dilatação do retículo endoplasmático rugoso, formando vesícu las de diâmetro relativamente grande e contendo material granular ou corpos hialinos esferoides. Os macrófagos, que possuíam bastantes lisosomas e raros fagolisosomas, só ocasionalmente foram observados e localizavam-se sobretudo entre as células do infiltrado linfóide ou próximo de vesícu las tireoideias. Idêntica localização foi percebida para as células reticulares dendríticas. Estas células foram reconhecidas pela sua forma irregular, em virtude de possuírem longos prolongamentos cito- plasmáticos, e pelas características do citoplasma: pouco denso, com sistema tubulo-reticular bem desenvolvido, retículo endoplasmático rugoso em pequenos segmentos relativamente paralelos, polirri- bosomas livres abundantes e escassos lisosomas (Fig. 18,B). Células Intravesiculares Na cavidade de algumas vesículas tireoi deias observavam-se ocasionalmente células livres: as células epiteliais eram muito raras, sendo mais frequentes os macrófagos e as células linfo-plasmoci- tárias. As células linfo-plasmocitárias, quando existiam no interior das vesículas tireoideias, eram em número reduzido e a sua presença associava-se quase sempre a células da mesma natureza situadas entre as células epiteliais e/ou no interstício justave- sicular. Os macrófagos intravesiculares ocupavam normalmente toda ou quase toda a cavidade da vesícula (Fig. 20,A). Ocorriam quase sempre como elementos mononucleados, mas algumas células binucleadas foram também observadas. Os prolonga mentos citoplasmáticos, por vezes longos, eram proeminentes, bem como os lisosomas que só rara mente evidenciavam sinais francos de fagocitose. Dos restantes organitos citoplasmáticos, desta- cavam-se os perfis de retículo endoplasmático rugoso e, em algumas células, também as mitocôndri- as e o aparelho de Golgi. A superfície citoplasmática de macrófa gos contíguos intravesiculares era quer regular 57
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