Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

a nível da célula tireoideia, que explicam, em
parte, a variabilidade da morfologia evidenciada
por esta entidade e, por outro lado, permitem
invocar alguns mecanismos patogénicos comuns
ao bócio difuso ou nodular. Sendo sobretudo na
mulher que ocorrem vários factores, nomeadamente
fisiológicos, capazes de conduzirem ao desenvolvi­
mento de bócio, é pois de esperar que a tireoidite
linfocftica com expressão clínica evidente se
manifeste também predominantemente no sexo
feminino.
Dadas as diferentes características
psicológicas próprias do sexo feminino e do sexo
masculino, nomeadamente no que se refere à
valorização de modificações orgânicas, é possível
que este facto também contribua, dum modo relati­
vo, para a elevada frequência de tireoidites linfocí-
ticas em "doentes" do sexo feminino submetidos
a tireoidectomia.
De entre os factores relacionados
com o aparecimento do bócio, alguns são ambienci-
ais e interessam sobretudo o metabolismo do iodo.
E sabido que o iodo, em doses exageradas, interfere
com a função tireoideia, diminuindo a formação
de T3 e T4 e aumentando a relação MIT/DIT
(17, 314). Esta deverá ser a explicação para a
indução do bócio, sobretudo em mulheres, após
tratamento com medicamentos contendo iodo,
como os que foram usados no tratamento de doentes
asmáticos ou com doença pulmonar crónica
obstrutiva (314).
E - RELAÇÃO ENTRE A TIREOIDITE LINFOCITICA E NEOPLASIAS MALIGNAS DA TIREÓIDE
O nosso estudo não foi orientado no
sentido de obter informações sobre a eventual
relação da tireoidite linfocftica com neoplasias
malignas da glândula tireoideia. Dada a importância
do assunto não deixaremos porém de lhe fazer
uma breve referência.
Os nossos resultados, ao revelarem
que a tireoidite linfocítica em peças cirúrgicas
é significativamente mais frequente na zona litoral
do que na zona interior, colocam o problema da
possível relação da expressão clínica da tireoidite
linfocítica com o metabolismo do iodo. Esta relação
é também evidenciada pela verificação, em certas
zonas geográficas, nomeadamente nos Estados
Unidos (314) e da Suiça (130), de aumento da
incidência da tireoidite linfocítica após a
incorporação do iodo na alimentação, como medida
de profilaxia do bócio endémico.
O metabolismo do iodo encontra-se
alterado na tireoidite linfocítica: a "organificação"
intratireoideia é deficiente, o "turn over" está
aumentado e a reserva intratireoideia está diminuída
(39, 153, 167, 205, 224, 319, 340). Há ainda evidência
de que a resposta tireoideia ao iodo, em glândula
com tireoidite linfocftica, é anormal (319), o que
poderá determinar uma maior sensibilidade aos
efeitos inibitórios do iodo, tipo efeito Wolff-Chai-
koff persistente (314). Deste modo, variações
pouco acentuadas da quantidade de iodo utilizável
pela glândula tireoideia poderão contribuir para o
desenvolvimento da tendência para o hipotireoidismo
em pessoas predispostas para a tireoidite linfocftica.
A tentativa de compensação desta deficiência
acompanhar-se-ia de modificações da morfologia
da glândula tireoideia e, consequentemente, surgi­
riam manifestações clínicas da tireoidite linfocítica.
Ao abordar este problema, é necessário
considerar separadamente os carcinomas tireoideus
e os linfomas primitivos da tireóide, pois, como
é evidente, são diferentes as questões que estas
entidades suscitam.