Tireoidite linfocítica - Repositório Aberto da Universidade do Porto

DISCUSSÃO
A - LIMITAÇÕES DO "MATERIAL E MÉTODOS" E DOS CRITÉRIOS UTILIZADOS
O termo "tireoidite" é utilizado para
designar um grupo de doenças tireoideias com
características clínicas, morfológicas e patogénicas
muito distintas. Nuns casos a natureza inflamatória
da doença é imediatamente reconhecida, como
na tireoidite tuberculosa, noutros tal natureza
é muito provável, como na tireoidite subaguda
de De Quervain, cuja etiologia vírica é apoiada
pela evolução clínica e pelos aspectos epidemiológi­
cos da doença (20, 239).
Na forma mais comum de tireoidite,
a tireoidite linfocítica, a natureza inflamatória
da doença é, porém, menos clara: o infiltrado
linfóide sugere processo inflamatório, mas é discutí­
vel se a imunopatogénese da "doença", cujos meca­
nismos estão longe de ser conhecidos, justificará
a sua inclusão no grupo das tireoidites. Este proble­
ma nosológico não nos parece contudo muito impor­
tante, pois é pacífico que com a designação de
tireoidite linfocítica se pretende identificar uma
alteração tireoideia de natureza auto-imune que
se acompanha de infiltrado linfóide da glândula.
E comum identificar a tireoidite linfocí­
tica com a tireoidite (doença) de Hashimoto (124,
187, 211, 239). Se atendermos à descrição efectuada
por Hashimoto, em 1912 (127), verificamos
que na realidade esta descrição só corresponde
a alguns casos de tireoidite linfocítica. Por outro
lado, o grau de infiltrado linfóide na glândula
é muito variável: se nuns casos o envolvimento
da glândula pelo infiltrado é quase total, noutros
o infiltrado reduz-se a alguns folículos linfóides
dispersos no parênquima tireoideu e entre estes
dois extremos existem tantas situações que o
seu conjunto quase forma um espectro continuo.
Conforme referimos no capitulo de
"Material e Métodos", considerámos dois grupos:
tireoidite iimfocítica difusa que, à semelhança
de vários autores, identificámos com a tireoidite
de Hashimoto, independentemente de as caracterís­
ticas do tecido tireoideu corresponderem ou não
às descritas inicialmente por Hashimoto (187s 211,
239) e tireoidite linfocítica focal. A separação
entre estas duas formas foi definida arbitrariamente
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