Manual de Especialidades em Saúde Bucal

104 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
individuais (número, forma, tamanho,
posição e processo de erupção), discrepância
ósteo-dental e alterações miofuncionais
orofaciais.
Procedimentos clínicos - Considerações gerais
• Quando indicada, a mecânica
ortodôntica fixa deve ser utilizada
de maneira racional, praticando-se
técnicas cujos materiais e acessórios
empregados tenham valores acessíveis.
Sugerimos o emprego de técnicas e
práticas simples e de resolutividade
conforme os conceitos e formação de
cada profissional, mantendo-se sempre
os princípios biológicos. Com as
prioridades definidas individualmente,
deverão ser seguidas estratégias
de tratamento para os vários tipos
de problemas. Para as alterações
dentais e/ou esqueletais, são sugeridas
condutas com uso de aparatologia
fixa e outros sistemas, cuja seleção
dependerá de vários fatores, tais
como: tipo de má-oclusão, padrão
e perfil facial, fator(es) etiológico(s)
envolvido(s), fase em que se encontra
o paciente, formação e experiência do
profissional, entre outros.
Seqüência de intervenção
Fase de instalação do aparelho fixo
• Escolha da técnica a ser empregada;
• Iniciar preferencialmente pelos
elementos de ancoragem ou pelos
dentes posteriores;
• Separação dos elementos dentais;
• Aguardar pelo menos 5 dias;
• Se necessário, administrar analgésico;
• Remoção do separador;
• Adaptação e cimentação das bandas
com ionômero de vidro;
• Se necessário: etapa laboratorial –
moldagem;
• Controle do sistema de ancoragem;
• Posicionamento e colagem dos
braquetes;
• Inserção de fios ortodônticos;
• Desenvolvimento de técnica completa.
Q uando necessário, instalação de
acessórios para resolução de alguns
problemas:
• Descruzadores de mordida: placas
expansoras com diferentes acessórios
conforme finalidade, aparelho de
Crozat, quadrihélice, BTP, disjuntores
(Haas, Hirax, Mcnamara), entre
outros;
• Distalizadores: distal jet, AEB, PLA,
Jones Jig, Placa de Cetlin, Jasper jump,
molas elásticas de Niti, magnetos
minituarizados, pendulum e pendex;
• Acessórios de ancoragem: botão de
Nance, arco lingual, BTP simples ou
dupla, AEB e PlA;
• Recursos ortopédicos: máscara facial
ortopédica e aparelhos funcionais
removíveis;
• Elásticos intermaxilares;
• Cursores;
• Molas;
• Outros.
Alguns recursos auxiliares na ortodontia
fixa: quadrihélice
• Moldagem e construção do modelo de
trabalho;
• Adaptação das bandas aos primeiros
molares permanentes ou segundos
molares decíduos de acordo com a fase
de desenvolvimento;
• Soldagem do arco em forma de W
com molas helicoidais em seus quatro
vértices;
• Ativação do aparelho conforme
necessidade;
• Isolamento relativo;
• Cimentação do aparelho sob pressão;
• Avaliação e controle mensal (objetivo:
sobrecorreção com as cúspides palatinas
superiores situadas além do sulco
central dos inferiores);
• Remoção, desativação e reinstalação do
aparelho para contenção por três meses;
• Construção de aparelho removível
de contenção, por três meses, ou
instalação de aparelho fixo.