Manual de Especialidades em Saúde Bucal

68 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
deverão retornar à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
Observações
• O Tratamento para reconstrução
óssea deve levar em consideração a
possibilidade de reabilitação protética
do paciente.
3.2.5.7 Tratamento dos processos infecciosos
da face e das sinusopatias maxilares de
origem odontogênica associadas ou não a
comunicações buco-sinusais ou buco-nasais
definição
Procedimento cirúrgico que tem por
objetivo tratar processos infecciosos de
origem odontogênica, fistulosos ou não.
indicações
Tratamento cirúrgico de processos infecciosos
dos seios maxilares e/ou comunicações bucosinusais
de origem odontogênica.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou iodopovidona
tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho
de clorexidina 0,12% por dois
minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio e/ou
terminal infiltrativa da área e estruturas
anexas;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisão e acesso ao campo cirúrgico;
• Aspiração contínua de sangue e
líquidos usados na irrigação e lavagem
do campo operatório.;
• Descolamento e afastamento do
retalho fibromucoso;
• Osteotomia para acesso ao sítio da
lesão com o uso de brocas cirúrgicas em
turbinas de alta rotação copiosamente
irrigadas com água destilada ou soro
fisiológico a 0,9%, com micro serras
reciprocante ou oscilatória ou ainda
com brocas e micro-motores de baixa
rotação irrigados, ou cinzéis e martelo
cirúrgico;
• Curetagem e lavagem do seio maxilar
em casos de sinusopatias maxilar e
crônicas;
• Deslocamento do retalho para oclusão
da fístula (se necessário) ou uso do
corpo adiposo da bochecha para
fechamento da fístula buco-sinusal;
• Limagem e alisamento das estruturas
ósseas remanescentes (quando
necessário);
• Readaptação do retalho sem tensão;
• Suturas;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
- Não mastigar no local;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- Evitar assoar e/ou prender
espirros;
- Utilização de medicação prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg) e/ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
horas, respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina
a 0,12%, em intervalos de 12 horas
durante sete dias.
• Prescrição de dexametasona 4 mg
no pré-operatório uma hora antes da
cirurgia em procedimentos múltiplos
ou nos casos em que está indicado o
uso de osteotomias.
• Antibioticoterapia sempre que
houver história de infecção prévia, em