Manual de Especialidades em Saúde Bucal

36 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
usuário, se a situação referenciada respeitou
os critérios estabelecidos no Manual de
Regulação de Periodontia.
2.2.2 Anamnese
Realizar anamnese detalhada
observando-se os seguintes aspectos
considerados essenciais para a periodontia:
• Tabagismo (quantidade de cigarros
por dia, há quanto tempo fuma, exfumante
e/ou não fumante);
• Diabetes (sim, não, tipo e/ou
controle);
• Histórico familiar de doença periodontal
(pais, irmãos e parentes próximos);
• Histórico de tratamentos periodontais
anteriores;
• Uso de medicamentos bloqueadores
de canais de cálcio, reguladores
neurológicos e imunossupressores;
• Padrões de higiene bucal;
• Auto-percepção de sinais e sintomas
das doenças periodontais.
2.2.3 Exame físico
2.2.3.1 Extrabucal
É realizado por um conjunto de inspeção,
palpação e avaliação funcional da forma
facial, pele facial, tecidos faciais, olhos,
ouvidos, nariz, glândulas parótidas, pescoço
e articulação temporomandibular.
2.2.3.2 intrabucal
Avaliar tecidos moles, exame dental e
exame periodontal observando os seguintes
aspectos considerados essenciais:
• Preenchimento da ficha periodontal
incluindo índice de placa visível, índice de
sangramento gengival, fatores retentivos
de placa, profundidade de sondagem,
sangramento periodontal, nível de
inserção clinica e lesões de furca.
2.2.4 Exames complementares
Radiografia periapical.
Hemograma, coagulograma, glicemia e
outros conforme indicação.
2.2.5 Procedimentos para
tratamento das periodontites
2.2.5.1 Raspagem e alisamento radicular
subgengival (RASUB)
definição
Procedimento eletivo no tratamento
das periodontites e consiste em raspagem e
alisamento radiculares da área subgengival,
sob anestesia, para a remoção de placa
bacteriana e cálculo dental, levando a
uma superfície radicular lisa. Pode ser
executada com instrumentos manuais ou com
combinação de ultra-som, complementado
por manual.
indicações
A remoção da placa e do cálculo
subgengivais, como fatores etiológicos
das periodontites é a forma de tratamento
reconhecida como mais eficaz. Com esse
procedimento, a progressão da doença é
sustada e a cicatrização ocorre. A RASUB
tem por objetivo tratar periodontite. Os
sinais e sintomas das periodontites são:
perda de inserção e perda óssea, associadas
à sangramento decorrente da sondagem
da área subgengival e/ou supuração;
aumento da profundidade de sondagem
e/ou recessão gengival. Em estágios mais
avançados de perda de inserção e de
inflamação, pode-se observar mobilidade
dentária, dificuldade de mastigação,
mudança de posição dentária. Halitose
também pode ser verificada.
Seqüência de intervenção
• Anestesia do dente e estruturas
periodontais;
• Isolamento relativo;
• Identificação da morfologia e
profundidade das bolsas com a sonda
periodontal;
• Raspagem com movimentos amplos,
utilizando limas, curetas e/ou ultrasom;
• Sondagem da área para verificar
presença de depósitos;