Manual de Especialidades em Saúde Bucal

etornar à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
3.2.5.5 Tratamento cirúrgico dos processos
infecciosos dos ossos maxilares, Cirurgias de
pequenos cistos e tumores benignos intraósseos
dos maxilares
definição
Tratamento cirúrgico para remoção
ou controle dos processos infecciosos,
cistos e tumores de ocorrência comum nos
maxilares, de origem odontogênica ou não
odontogênica.
indicações
Tratamento cirúrgico e ou medicamentoso
dos processos infecciosos bacterianos,
fúngicos ou virais dos maxilares e anexos,
dos processos císticos, pseudo-tumorais e
tumorais benígnos de ocorrência comum
nos maxilares.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou iodopovidona
– PVPI tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho
de clorexidina 0,12% por dois
minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio e/ou
terminal infiltrativa da área e estruturas
anexas;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisão intra-sulcular com extensão
proximal dos dentes adjacentes
aos dentes envolvidos de forma a
permitir o afastamento do retalho,
bem como o acesso e a exposição do
sítio cirúrgico;
• Aspirações contínuas de sangue e
líquidos, utilizados na irrigação e
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
lavagem do campo operatório;
• Descolamento e afastamento do
retalho fibromucoso;
• Identificação das estruturas ósseas e o
plano ósseo a ser removido bem como
respeito às estruturas vizinhas;
• Osteotomia para acesso ao sítio da
lesão com o uso de brocas cirúrgicas em
turbinas de alta rotação copiosamente
irrigadas com água destilada ou soro
fisiológico a 0,9%, com micro serras
reciprocante ou oscilatória ou ainda
com brocas e micro-motores de baixa
rotação irrigados, ou cinzéis e martelo
cirúrgico;
• Exérese da lesão ou acesso para
marsupialização quando de lesões
císticas;
• Limagem e alisamento das estruturas
ósseas remanescentes;
• Irrigação do campo operatório com
soro fisiológico ou água destilada;
• Readaptação do retalho;
• Suturas;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
- Não mastigar no local;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- Utilização da medicação prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição d e a n a l g é s i c o
(paracetamol 500 mg) e ou
antiinflamatórios não esteroidais,
em intervalos de 6 e 8 horas
respectivamente, na presença de
dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina
a 0,12%, em intervalos de 12 horas
durante sete dias.
• Prescrição de dexametasona 4 mg
no pré-operatório, uma hora antes
da cirurgia, em procedimentos
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