Manual de Especialidades em Saúde Bucal

60 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
de artefato colado para tracionamento
ortodôntico do dente;
• Limagem e alisamento das paredes
alveolares remanescentes (quando
necessário).
• Irrigação com soro fisiológico do
campo operatório;
• Readaptação do retalho incluindo
compressão da área;
• Suturas;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
- Não mastigar no local durante 10
dias;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada durante 10 dias;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- U t i l i z a ç ã o d a m e d i c a ç ã o
prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg) e ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
horas respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina
a 0,12%, em intervalos de 12 horas
durante sete dias.
• Prescrição de dexametasona 4 mg
a 8 mg somente no pré-operatório
uma hora antes da cirurgia em
procedimentos múltiplos, ou uso de
osteotomias.
• Antibioticoterapia sempre que
houver história de infecção prévia,
em pacientes que realizaram mais
de dois procedimentos na mesma
sessão. Observar manuais para
antibioticoterapia profilática em
pacientes especiais.
• Considerar a possibilidade de
prescrever ansiolíticos via oral no
pré-operatório meia hora antes da
cirurgia, em pacientes ansiosos.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade de
gerar bacteremia. Considerar o risco
de fraturas dentárias e/ou ósseas;
• Lesão do nervo dentário inferior ou
nervo lingual na remoção dos terceiros
molares inferiores.
Condutas em caso de urgência/emergência
Medicação de controle da dor/
inflamação e infecção, se for o caso. Realizar
as abordagens possíveis, de acordo com a
situação de urgência/emergência e, quando
necessário, encaminhar aos outros serviços
de referência especializados.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Todo paciente deverá receber
procedimentos de controle da placa
supra (remoção de fatores retentivos
e orientação de higiene bucal) e
subgengival, remoção de focos
infecciosos e raízes residuais.
• Sempre que possível encaminhar o
paciente com exames laboratoriais
e imaginológicos disponíveis nas
UBS.
Proservação
• Entre 7 e 10 dias após o tratamento
cirúrgico e remoção de suturas, o
paciente deverá ser reavaliado no
CEO.
• Pa c i e n t e s q u e r e s p o n d e r a m
adequadamente ao tratamento
retornam à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
Observações
• Verificar sempre a possibilidade
de reaproveitamento do dente
ortodonticamente ou para transplante
dental.