96 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
6.1 <strong>Manual</strong> <strong>de</strong> Regulação Especialida<strong>de</strong> clínica: Ortodontia e ortopedia M o t i v o s m a i s f r e q ü e n t e s d e encaminhamento: a. má-oclusões Classes i, ii ou iii com as possíveis situações: • Variações transversais (mordida cruzada anterior e/ou posterior uni ou bilateral); • Variações verticais (mordida aberta anterior e/ou posterior uni ou bilateral, mordida profunda); • Variações ântero-posteriores (<strong>de</strong>sarmonia <strong>de</strong> bases ósseas, trespasse <strong>de</strong>ntal horizontal acentuado); • Anomalias <strong>de</strong>ntais individuais (número, forma, tamanho, posição, processo <strong>de</strong> erupção, perdas precoces <strong>de</strong>ntais); • Discrepância ósteo-<strong>de</strong>ntal, alterações funcionais orofaciais. Responsabilida<strong>de</strong> por nível <strong>de</strong> atenção Básica: a Equipe <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>Bucal</strong>, <strong>em</strong> conjunto com outros profissionais da UBS, planejará e realizará ações preventivas e educativas (orientações sobre: amamentação, dieta, higiene oral, aspectos gerais sobre erupção dos <strong>de</strong>ntes, hábitos nocivos, importância da manutenção e higi<strong>de</strong>z dos <strong>de</strong>ntes e funções orofaciais) e ainda, realizará procedimentos clínicos simples que evit<strong>em</strong> ou agrav<strong>em</strong> a má-oclusão (realização <strong>de</strong> restaurações a<strong>de</strong>quadas, exodontias somente quando necessárias e ulectomia quando indicada; eliminação <strong>de</strong> interferências oclusais; manutenção <strong>de</strong> <strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>cíduos até esfoliação natural; r<strong>em</strong>oção <strong>de</strong> hábitos; observação da cronologia, seqüência eruptiva e anomalias MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl <strong>de</strong>nto-esqueletais; encaminhamento para otorrinolaringologista e fonoaudiólogo diante <strong>de</strong> probl<strong>em</strong>as funcionais e/ou musculares, entre outros). média: tratamento ortodôntico para usuários <strong>de</strong> 6 anos completos a 12 anos (11 anos, 11 meses e 29 dias) que apresent<strong>em</strong> as alterações acima <strong>de</strong>scritas e s<strong>em</strong> necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> cirurgia ortognática e os indicados por outras especialida<strong>de</strong>s do CEO para pequenos movimentos ortodônticos com finalida<strong>de</strong>s específicas <strong>em</strong> que a estética e/ ou função esteja comprometida. Critério clínico para encaminhamento Usuários com ida<strong>de</strong> <strong>de</strong> 6 a 12 anos (11 anos, 11 meses e 29 dias) com condição oclusal ina<strong>de</strong>quada que não tenha possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> ser resolvida na Atenção Básica. Deverão ser encaminhados com tratamento básico realizado (restaurações, exodontias, raspag<strong>em</strong>, profilaxia, aplicação tópica <strong>de</strong> flúor, etc.), higiene bucal controlada e conhecimento da duração prolongada do tratamento por parte do responsável. 6.2 <strong>Manual</strong> Clinico Especialida<strong>de</strong> clínica: Ortodontia e ortopedia 6.2.1 Observação dos critérios <strong>de</strong> referência e contra-referência Av a l i a r, p o r m e i o d a f i c h a d e encaminhamento e exame bucal do usuário, se os critérios estabelecidos no <strong>Manual</strong> <strong>de</strong> Regulação <strong>de</strong> Ortodontia estão sendo respeitados na situação referenciada. 6.2.2 Anamnese Realizar anamnese <strong>de</strong>talhada observandose os seguintes aspectos consi<strong>de</strong>rados essenciais para a ortodontia e ortopedia: • Avaliação das condições físicas do paciente (altura, peso, postura e dicção); 97