Manual de Especialidades em Saúde Bucal

18 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
acesso, coleta, manipulação (manobras estas
mais difíceis para obtenção de amostras
intra-ósseas) devem ser objeto de cuidados
cirúrgicos compatíveis com este objetivo.
Condutas em caso de urgência/emergência
Em casos de hemorragia, verificar a
origem da hemorragia e, de acordo com a
causa, considerar compressão, curetagem,
sutura ou uso de agentes hemostáticos.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
Solicitar que o paciente leve ao CEO
todos os resultados de exames previamente
solicitados (inclusive de imagem) e lista
de medicamentos em uso. Desmistificar
para o paciente a prática de biópsia como
procedimento diagnóstico exclusivamente
indicado para lesões malignas.
Proservação
A proservação deve ser feita sempre na
Atenção Secundária.
Observações
• No caso das punções usa-se seringa
de vidro, com agulha hipodérmica
ou agulha de grosso calibre, na
dependência da espessura da cortical
óssea a ser rompida.
• Também poderão ser usadas seringas
plásticas descartáveis. A coleta de
líquido da lesão é um procedimento
para visualização clínica do mesmo.
Não há grande informação diagnóstica
que advenha de esfregaços e análise
microscópica destas amostras.
O Exame Anatomopatológico
Um serviço que realiza procedimentos
de Estomatologia funciona de forma muito
limitada na ausência de referências para
encaminhamento das peças cirúrgicas
incisionais ou excisionais, bem como de
raspados citológicos da mucosa bucal.
É necessário que o gestor responsável
estabeleça, com a rede municipal/regional
de saúde, os fluxos e as referências para
laboratórios de anatomopatologia também
para os CEO. Preferencialmente, esses
laboratórios devem ser aqueles com a
presença do especialista em Patologia
Bucal, cuja atividade foi incluída na Tabela
de Atividades do SIA/SUS pela portaria
nº 566 SAS/MS, de 06 de outubro de
2004, Artigo 3 o . Caso esta referência não
exista, sugere-se aos gestores a vinculação ao
serviço de anatomia patológica já existente
na rede.
Para acondicionamento das peças
cirúrgicas é necessário um frasco plástico com
tampa (coletor universal) e formol a 10%.
Um modelo de ficha de requisição de exame
anatomopatológico segue no Anexo B.
Todas as peças operatórias removidas
nos CEO devem, obrigatoriamente, seguir
para exame anatomopatológico. Deve ser
mantido um registro com os resultados
dos exames realizados, como mecanismo
de avaliação e controle da inclusão da
especialidade de Estomatologia nos
CEO.
1.2.5.4 doenças de manejo não-cirúrgico
1.2.5.4.1 Candidíase
definição
É a infecção fúngica bucal mais
comum.
manifestações clínicas
As manifestações clínicas são
variáveis, sendo a mais freqüente aquela
associada à Estomatite Protética, com
formação de área atrófica e eritematosa
que sugere a nomenclatura da lesão.
Os usuários acometidos são na maioria
assintomáticos, mas eventualmente
podem se queixar de dor, ardência ou,
mais raramente, prurido. Algumas lesões
associadas à cândida podem manifestarse
de maneira aguda, com formação
de pseudomembrana esbranquiçada
(candidíase pseudomembranosa). A
pseudomembrana pode ser coletada por
esfregaço e encaminhada para exame