Manual de Especialidades em Saúde Bucal

16 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
vascular, o especialista deve definir o risco
cirúrgico e, se necessário, em conjunto
com outras especialidades do campo da
saúde. Nas suspeitas de hemangioma,
definir o tamanho e grau de invasividade
da mesma é imprescindível. Referências
e discussão do caso junto a equipes de
cirurgia vascular podem ser necessárias (ver
item hemangioma). No caso de suspeita de
melanoma intrabucal, a biópsia incisional
é o único recurso seguro e disponível para
definição diagnóstica precisa e instituição
do tratamento adequado. lesões negras,
com características de melanoma, devem
ser examinadas histologicamente através
de biópsia incisional.Já a biópsia excisional
é indicada para lesões menores e também
pode ser realizada quando o profissional
tem convicção de não estar frente a uma
lesão maligna ou quando está muito óbvia
a natureza localizada e não invasiva da
doença.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia do local;
• Anestesia da área;
• Coleta do tecido;
• Sutura simples interrompida;
• Fixação do material coletado em
formol 10%;
• Identificação do recipiente onde está
contida a peça com nome do paciente,
nome do operador, data e local de
origem.
Terapia medicamentosa
O uso de analgésicos não-opiáceos,
por um período não superior a 7 (sete)
dias é suficiente como medicação pósoperatória,
desde que respeitadas as normas
de biossegurança e os cuidados descritos
abaixo com manipulação cuidadosa dos
tecidos.
Cuidados
• O tamanho da amostra deve ser
adequado;
• A amostra deve ter boa profundidade,
devendo ser avaliada de acordo com
o sítio anatômico a ser incisado.
Obviamente biópsias incisionais são
mais conservadoras em ventre do que
em dorso lingual, por exemplo;
• Evitar perfurar ou macerar o material
cirúrgico. Dê preferência para pinças
mais delicadas e não perfurantes (pinça
de Adson-Brown);
• Evitar que a infiltração anestésica
deforme a área a ser operada;
• Usar preferencialmente anestésico
com vasoconstritor, que possibilita
um campo operatório com menor
sangramento;
• Evitar áreas de necrose que impeçam
visualização microscópica de células
viáveis;
• Evitar a exposição de tecido ósseo em
pacientes irradiados na região a ser
incisada;
• Avaliar através de exames préoperatórios,
todos os pacientes cuja
história clínica ou exame clínico
indique risco cirúrgico de sangramento
ou cicatrização deficiente. Solicitar,
nestes casos, os exames de RNI,
TP, TTPA, plaquetograma e taxas
glicêmicas.
Condutas em caso de urgência/emergência
Em casos de hemorragia, verificar a
origem da hemorragia e, de acordo com a
causa considerar compressão, sutura ou uso
de agentes anti-hemorrágicos.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
Em casos de lesão promovida por
trauma evidente, cuidar da remoção do
trauma (desgaste de próteses removíveis,
interrupção de uso de próteses, interrupção
de hábitos de mordiscamento, desgaste
de bordos cortantes de dentes e/ou
restaurações fraturadas). Solicitar que o
paciente leve ao CEO todos os resultados
de exames previamente solicitados e lista
de medicamentos em uso. Desmistificar
para o paciente a prática de biópsia como