Manual de Especialidades em Saúde Bucal

4.1 Manual de
Regulação
Especialidade clínica: Endodontia
M o t i v o s m a i s f r e q ü e n t e s d e
encaminhamento:
a. Biopulpectomia
b. Necrose pulpar
c. Retratamento de canal
Responsabilidade por nível de atenção
Básica: Deve-se resolver a situação
de emergência do usuário e monitorá-lo
(medicação e troca de curativos) enquanto
o mesmo aguarda agendamento no Centro
de Especialidades Odontológicas - CEO.
O tratamento endodôntico também poderá
ser realizado na Unidade Básica de Saúde
- UBS, conforme disponibilidade técnica e
de equipamento da unidade.
As pulpotomias deverão ser realizadas
no âmbito da Atenção Básica, inclusive
nos casos de rizogênese incompleta com
vitalidade pulpar.
Antes de encaminhar o usuário ao
CEO, o dentista da UBS deverá verificar
o potencial de reversão do processo
patológico, realizando proteção pulpar
direta ou indireta e/ou pulpotomia,
aguardando período para acompanhar e
avaliar a vitalidade pulpar.
O usuário encaminhado deverá
apresentar as seguintes situações:
• Com relação ao dente: remoção total
do tecido cariado, curativo de demora
e material restaurador provisório, com
coroa clínica suficiente para colocação
dos grampos de isolamento absoluto,
sem mobilidade acentuada e com
menos de 2/3 de extrusão por perda
do antagonista.
• Com relação à cavidade bucal:
adequação do meio bucal com remoção
dos focos infecciosos.
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
Média:
• Tratamento endodôntico em dente
com polpa viva;
• Tratamento endodôntico em dentes
com polpa sem vitalidade;
• Retratamento endodôntico;
• Tr a t a m e n t o d e p e r f u r a ç õ e s
radiculares;
• Contra-referência à UBS que demandou
o atendimento especializado, com
orientações pertinentes, se for o caso.
Justif icativa para encaminhamento
Complexidade do procedimento:
necessidade de tratamento ou retratamento
restaurador endodôntico, tratamento de
perfurações radiculares e/ou necessidade
de apicectomia. Os pacientes que tiverem
dentes reimplantados ou que sofrerem trauma
poderão ter prioridade sobre outros.
Os critérios e requisitos recomendados
para referência e contra-referência aos CEO
estão detalhados no Caderno de Atenção
Básica nº 17 – Saúde Bucal, Capítulo V.
4.2 Manual Clínico
Especialidade clínica: Endodontia
4.2.1 Observação dos critérios de
referência e contra-referência
Considerar, por meio de verificação da
ficha de encaminhamento e exame bucal
do usuário, se a situação referenciada teve
respeitados os critérios estabelecidos no
Manual de Regulação de Endodontia.
4.2.2 Anamnese
Realizar anamnese detalhada, com
registro de dados pessoais e da situação
geral de saúde, incluindo a história
médica pregressa e a história de doenças/
agravos na familia, cuja determinação ou
influência genética é importante; verificar
o uso de medicações; avaliar o motivo do
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