Manual de Especialidades em Saúde Bucal

58 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
3.2 Manual Clínico
Especialidade clínica: Cirurgia e
traumatologia buco-maxilo-facial
(Ambulatorial)
3.2.1 Observação dos critérios de
referência e contra-referência
Considerar, por meio de verificação da ficha
de encaminhamento e exame bucal do usuário,
se a situação referenciada teve respeitados os
critérios estabelecidos no Manual de Regulação
em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial disponível
no Caderno de Atenção Básica nº 17 – Saúde
Bucal, Capítulo 5, publicado pelo Ministério da
Saúde, em 2006.
3.2.2 Anamnese
Deverá ser realizada anamnese, com
coleta de dados da situação socioeconômica,
história médica e dentária, avaliação das
condições locais e sistêmicas do paciente com o
objetivo de estabelecer o diagnóstico da doença
corretamente, realizar o planejamento cirúrgico
e identificar a melhor oportunidade para a
intervenção, evitando-se assim, intercorrências
durante o trans e o pós-operatório.
Considerar os seguintes aspectos
essenciais para a cirurgia:
• Angina;
• Enfarto do miocárdio;
• Outras cardiopatias;
• Desordens sanguíneas;
• Uso de anticoagulantes;
• Diabetes;
• Uso continuado de antibióticos ou
corticosteróides;
• Desordens convulsivas;
• Gravidez e amamentação;
• Asma;
• Doença pulmonar;
• Tuberculose;
• Hepatite;
• Doenças sexualmente transmissíveis;
• Doença renal;
• Hipertensão;
• Próteses implantadas;
• A l e r g i a a m e d i c a m e n t o s e
substâncias;
• Revisão do sistema imunológico;
• Problemas no sistema de coagulação;
• Condições patológicas hepáticas e/ou
renais;
• Deficiência nutricional ou de
metabolização;
• Infecções prévias recentes;
• Avitaminoses;
• Alterações metabólicas;
• Interações medicamentosas;
• Histórico de deficiências do processo
de cicatrização e consolidação óssea.
3.2.3 Exame físico
3.2.3.1 Extrabucal
• Avaliação da morfologia crânio-facial
óssea, muscular e tegumentar;
• Verificação da ocorrência de Perfil
esquelético associado à má-oclusão de
classe II e III, ou problemas verticais
(mordida aberta, por exemplo) ou
látero-laterais;
• Palpação dos tecidos faciais, cadeias
ganglionares cervico-faciais associadas
a lesões evidentes ou não.
• Averiguação da ocorrência de queixas
de sintomas recentes: febre, suor ou
sudorese, perda de peso, fadiga, malestar,
perda de apetite.
- Cabeça: cefaléia, vertigem, desmaio,
insônia.
- Ouvidos: diminuição da audição,
tinido (zumbido), dor.
- Olhos: embaçamento, visão dupla,
lacrimejamento em excesso, secura,
dor.
- Nariz e seios paranasais: rinorréia,
epistaxe, dificuldade de respirar
pelo nariz, dor, alteração do
olfato.
- ATM: dor, crepitação, limitação de
movimento.
- Boca: sensibilidade ou dor
dentária, úlceras em lábios ou