Manual de Especialidades em Saúde Bucal

a 0,12%, em intervalos de 12 horas
durante sete dias.
• Prescrição de dexametasona 4 mg
no pré-operatório uma hora antes da
cirurgia em procedimentos múltiplos
ou uso de osteotomias.
• Antibioticoterapia sempre que
houver história de infecção prévia, em
pacientes que realizaram mais de dois
procedimentos na mesma sessão ou em
cirurgias ósseas.
• Em pacientes ansiosos, considerar a
possibilidade de prescrever ansiolíticos
no pré-operatório meia hora antes da
cirurgia.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade de
gerar bacteremia.
• Lesão do nervo dentário inferior ou
nervo lingual.
Condutas em caso de urgência/emergência
Medicação de controle da dor/inflamação
e infecção se for o caso. Realizar as abordagens
possíveis, de acordo com a situação de
urgência/emergência e, quando necessário,
encaminhar aos outros serviços de referência
especializados.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Todo paciente deverá receber
procedimentos de controle da placa
supra (remoção de fatores retentivos
e orientação de higiene bucal) e
subgengival, remoção de focos
infecciosos e raízes residuais.
• Sempre que possível encaminhar o
paciente com exames laboratoriais e
imaginológicos disponíveis nas UBS.
Proservação
• Entre 7 e 21 dias após o tratamento
cirúrgico e remoção de suturas, o paciente
deverá ser reavaliado no CEO.
• Pa c i e n t e s q u e r e s p o n d e r e m
adequadamente ao tratamento devem
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
retornar à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
Observações
• Lembrar sempre a possibilidade de
reaproveitamento da estrutura óssea
para a reabilitação, enxertos ósseos e
implantes ósseointegrados.
3.2.5.4 Cirurgias de lesões dentárias
periapicais
definição
Cirurgias com acessos cirúrgicos às raízes
ou seus ápices radiculares com a finalidade de
removê-las (apicectomia) e /ou retro-obturálas.
indicações
Tratamento cirúrgico de dentes com
insucesso do tratamento endodôntico
convencional e/ou patologias associadas ao
periápice dental.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou PVPI
tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho
de clorexidina 0,12% por dois
minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio e/ou
terminal infiltrativa da área e estruturas
anexas;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisão intra-sulcular com extensão
proximal dos dentes adjacentes aos
dentes envolvidos de forma a permitir
o afastamento do retalho e acesso ao
ápice dental;
• Aspiração contínua de sangue e
líquidos utilizados na irrigação e
lavagem do campo operatório;
63