Manual de Especialidades em Saúde Bucal

4.2.5.3 Retratamento endodôntico em
dentes permanentes
definição
Novo tratamento endodôntico decorrente
do insucesso do tratamento anterior.
indicações
Para correção de causas de insucesso no
tratamento anterior, objetivando o fechamento
hermético do canal radicular, impedindo a
reinstalação de processo infeccioso, possibilitando
o selamento biológico apical e contribuindo para
a manutenção do elemento dentário na arcada.
Seqüência de intervenção
• Tomada radiográfica periapical
inicial;
• Anestesia;
• Isolamento absoluto do campo
operatório;
• Assepsia;
• Acesso à câmara pulpar estabelecendo
uma forma de conveniência;
• Remoção do material obturador;
• Tomada radiográfica com a finalidade
de realizar a odontometria;
• Odontometria, estabelecendo o
comprimento real de trabalho (CRT)
de 0,5 a 1,0 mm aquém do ápice;
• Preparo biomecânico do canal
radicular estabelecendo a conicidade
do conduto;
• Tomada radiográfica com a finalidade
de ’prova do cone principal’;
• Obturação radicular;
• Tomada radiográfica periapical final;
• Selamento coronário.
Terapia medicamentosa
• Uso tópico: tricresol formalina /
paramonoclorofenol com nitrofurazona
(2 mg)/ pasta de hidróxido de cálcio
(curativo de demora) => de acordo com
a técnica empregada pelo profissional.
• Uso sistêmico:
• Prescriçãodeanalgésico(paracetamol
500-750 mg) em intervalos de 4
horas e ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
horas respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Antibioticoterapia:Indicações:
ineficácia da conduta cirúrgica para
solução do processo; acometimento
de tecidos moles vizinhos;
comprometimento sistêmico
(hiperemia, linfoadenopatia
regional, leucocitose e neutrocitose);
presença de imunodepressão.
Esquemas de administração:
penicilina V (500.000 UI), VO,
em intervalos de 6 horas por 7 dias
ou amoxicilina (500 mg), VO, em
intervalos de 8 horas por 7 dias ou
eritromicina (250 mg), VO, em
intervalos de 6 horas por 7 dias ou
claritomicina (250 mg), VO, em
intervalos de 12 horas por 7 dias.
Cuidados
• Contaminação por rompimento
do lençol de borracha ou perda do
selamento coronário.
• Pericementite.
• Reagudização do processo crônico.
Condutas em caso de urgência/emergência
• Retirada do selamento coronário para
descompressão;
• Remoção do material restaurador
endodôntico;
• Irrigação com solução de Labarraque;
• Aplicaçãodocurativodedemora(tricresol
formalina/paramonoclorofenol com
furacin/pasta de hidróxido de cálcio);
• Aplicação de novo selamento
coronário;
• Medicação sistêmica, se necessário.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Exame clínico e radiográfico
• Encaminhamento das necessidades de
retratamento para o CEO.
Proservação
• Por dois anos, com avaliação semestral,
através de exame clínico e radiográfico.
• Deverá ser feita no próprio CEO.
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