Manual de Especialidades em Saúde Bucal

4. Seqüência de osteotomia sob
irrigação:
• Broca lança ou esférica para
perfuração de cortical óssea girando
a 1200 rpm;
• Broca helicoidal de 2,0 mm de
diâmetro, de forma que se atinja
a profundidade necessária para
receber o comprimento planejado
previamente para o implante
girando a 1500 rpm;
• Broca piloto para aumentar o
diâmetro do alvéolo para a próxima
broca;
• Broca helicoidal de 3,0 mm – broca
piloto-broca helicoidal 3,5 mm
girando a 1200 rpm e assim por
diante até que se atinja o diâmetro
necessário para instalação do
implante planejado;
• Broca “counter sink” para
perfuração do módulo da crista
óssea a 800 rpm;
• Broca macho de rosca a 25 rpm
quando necessário em densidades
ósseas maiores;
• Inserção do implante com
tratamento de superfície planejado
inicialmente com contra-ângulo
e torque manual final através de
torquímetro específico;
• Coaptaçãodosbordosatravésdesutura
a ser realizada preferencialmente
com fio reabsorvível vycril 4-0,
agulha 2,0 cm;
5. Eleição do sistema de retenção para a
sobredentadura (Barra – clipe ou O’ring)
de acordo com o posicionamento ideal
dos implantes alcançado e considerando
o planejamento descrito previamente:
• Seleção dos pilares intermediários
(“abutment”) que serão diretamente
conectados aos implantes. Estes
passarão a serem chamados de
macho. Posiciona-se um espaçador
sobre o macho e acopla-se a
fêmea. Esta será capturada pela
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
prótese pré-fabricada ou préexistente
que já foi desgastada
para tal. Coloca-se resina autopolimerizável
na fase plástica no
interior da sobredentadura (nos
espaços deixados pelo desgaste),
aplica-se resina adicional sobre as
cápsulas (fêmeas) e assenta-se a
prótese na boca. O paciente deve
manter a boca fechada em oclusão
leve até que o acrílico polimerize.
A prótese deverá ser removida da
boca e levada ao laboratório para
os acabamentos e ajustes finais;
6. Reinstalação da sobredentadura ao
retornar do laboratório e, se necessário,
ajuste à boca do paciente, podendo
o mesmo ser liberado no tempo
necessário para que o procedimento 5
seja finalizado.
7.2.7 implantes ósseointegrados
com função tardia
Técnica cirúrgica
Os itens 1, 2, 3 e 4 apresentados para
a técnica cirúrgica para instalação dos
implantes ósseointegrados com função
imediata deverão ser seguidos, sendo
que após a instalação dos implantes, os
mesmos deverão ser cobertos com parafusos
tapa-implantes e os tecidos coaptados de
maneira que seja aguardado um período de
cicatrização que poderá variar entre 4 e 6
meses para confecção da sobredentadura,
como descrito nos itens 5 e 6.
Terapia medicamentosa
• A cirurgia para instalação de implantes
ósseointegrados envolve osteotomia
com brocas ativadas por motor
elétrico que poderão ser refrigeradas
automaticamente ou manualmente,
dependendo do equipamento a ser
utilizado, onde poderão ser usados
soro fisiológico ou água destilada
estéril. Este procedimento exige que
o usuário receba profilaxia antibiótica
a ser realizada via oral com uso de
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