Manual de Especialidades em Saúde Bucal

42 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
entre a junção amelocementária-crista
óssea de um dente adjacente deve ser
considerada como padrão);
• Realização de osteotomia com
instrumentos manuais e/ou rotatórios,
lembrando que o contorno gengival
reproduzirá o contorno ósseo;
• Raspagem e alisamento radicular;
• Irrigação com soro fisiológico;
• Readaptação do retalho incluindo
compressão da área;
• Sutura;
• Recomendações pós-operatórias
(aplicação de frio nas primeiras 6-8
horas, não mastigar no local, alimentação
líquida/pastosa, fria/gelada, restrição de
controle mecânico da área operada,
utilizar medicação prescrita).
Terapia medicamentosa
• Após realização de acesso cirúrgico, a
prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg), em intervalos de 4 horas
deve ser realizada nas primeiras 48
horas, prosseguindo-se de acordo com
necessidade individual.
• Em situações de procedimentos
mais traumáticos ou, quando por
alguma razão, suspeitar-se de dor
pós-operatória mais intensa, prescrever
associação de paracetamol-codeína
30 mg de 6/6 horas durante 48 horas,
prosseguindo-se de acordo com
necessidade individual.
• Deve-se prescrever solução de gluconato
de clorexidina a 0,12%, em intervalos de
12 horas durante o período de 7 dias em
que a sutura estiver em posição. Depois
deste período, deve-se considerar de
acordo com dificuldades de controle
mecânico.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade de
gerar bacteremia.
• Na eventualidade de exposição óssea
por não adaptação dos retalhos
vestibular e lingual/palatino, deve-se
empregar o cimento cirúrgico, com
trocas a cada 7 dias até que não haja
mais exposição óssea.
• Na ocorrência de infecção pósoperatória,
recomenda-se anti-sepsia
da ferida e cobertura antibiótica
(amoxicilina 500 mg 8/8 horas, durante
7 dias e, para alérgicos a penicilina,
recomenda-se clindamicina 300 mg
6/6 horas, durante 7 dias).
• Nos aumentos de coroa clínica que
comprometam a estética do sorriso,
procedimentos de tração ortodôntica
devem ser considerados como alternativa
aos procedimentos cirúrgicos.
Condutas em caso de urgência/emergência
Em casos de hemorragia, verificar sua
origem e, de acordo com a causa, considerar
compressão, curetagem, sutura ou antihemorrágico.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
Controle da placa supragengival pelo
paciente, remoção de tecido cariado e
confecção de restauração provisória.
Proservação
Entre 15 a 30 dias após o procedimento,
o paciente deverá receber tratamento
restaurador na UBS que fará a
proservação.
Observações
• Bochecho com clorexidina 0,12% é
sugerido antes do início da cirurgia.
• Durante o procedimento cirúrgico,
irrigações freqüentes com soro
fisiológico são recomendadas.
material e instrumental necessários
• Espelho Odontológico
• Sonda exploradora
• Sonda periodontal
• Sonda de Nabers
• Pinça clínica
• Seringa Carpule
• Limas periodontais Hirschfeld 5-11; 3-7