Manual de Especialidades em Saúde Bucal
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(régua <strong>de</strong> Fox); registro da relação maxilomandibular<br />
(<strong>de</strong>sgaste <strong>de</strong> Paterson) através<br />
da montag<strong>em</strong> do arco facial; seleção <strong>de</strong><br />
formato e cor dos <strong>de</strong>ntes; escolha do sist<strong>em</strong>a<br />
<strong>de</strong> retenção da sobre<strong>de</strong>ntadura e <strong>de</strong>cisão<br />
se esta será submetida à função imediata<br />
ou tardia; produção do guia cirúrgico<br />
multifuncional; 3 a consulta: cirurgia para<br />
instalação <strong>de</strong>, no mínimo, 2 e, no máximo,<br />
4 implantes com tratamento <strong>de</strong> superfície;<br />
confirmação da escolha do sist<strong>em</strong>a <strong>de</strong><br />
retenção da sobre<strong>de</strong>ntadura previamente<br />
planejado na 2ª consulta <strong>de</strong> acordo com o<br />
posicionamento <strong>de</strong>finitivo dos implantes;<br />
in<strong>de</strong>xação e tomada <strong>de</strong> registros para função<br />
imediata através da instalação dos pilares<br />
intermediários (“abutments”) do sist<strong>em</strong>a<br />
<strong>de</strong> botões tipo bola (sist<strong>em</strong>a “O’ring”) ou<br />
tipo barra-clip. (Obs.: A prótese <strong>de</strong>ve ser<br />
enviada ao laboratório on<strong>de</strong> estes registros<br />
serão capturados <strong>em</strong> seu interior <strong>de</strong> acrílico<br />
e retornará à boca do paciente para pequenos<br />
ajustes, constituindo um encaixe machofêmea,<br />
ou ainda nos casos <strong>de</strong> função tardia,<br />
apenas colocação <strong>de</strong> tapa-implantes e<br />
realização <strong>de</strong> sutura. Neste caso, o usuário<br />
<strong>de</strong>verá retornar num prazo <strong>de</strong> 4 a 6 meses<br />
para confecção da prótese <strong>de</strong>finitiva); 4 a<br />
consulta: retorno do usuário para r<strong>em</strong>oção<br />
<strong>de</strong> sutura e avaliação <strong>de</strong> possíveis ajustes na<br />
sobre<strong>de</strong>ntadura.<br />
7.2.5.2 Rebordos totalmente e<strong>de</strong>ntados <strong>de</strong><br />
indivíduos que utilizaram anteriormente<br />
prótese total<br />
<strong>de</strong>finição<br />
Instalação <strong>de</strong>, no mínimo, 2 e, no<br />
máximo, 4 implantes com tratamento <strong>de</strong><br />
superfície.<br />
indicações<br />
R e b o r d o s q u e n ã o a p r e s e n t e m<br />
possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> adaptação <strong>de</strong> prótese total<br />
convencional por falta <strong>de</strong> retenção mecânica<br />
on<strong>de</strong> a função imediata ou tardia dos<br />
implantes será reavaliada. A prótese total já<br />
existente po<strong>de</strong> ser utilizada como referência,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> que respeite os princípios básicos <strong>de</strong><br />
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl<br />
relação cêntrica, máxima intercuspidação<br />
coinci<strong>de</strong>ntes e a<strong>de</strong>quadas estética, dimensão<br />
vertical e fonação.<br />
Seqüência <strong>de</strong> intervenção<br />
1 a consulta: anamnese; exame clínico;<br />
requisição <strong>de</strong> exames compl<strong>em</strong>entares;<br />
orientação do usuário sobre: terapia<br />
com implantes óssseointegrados; uso da<br />
sobre<strong>de</strong>ntadura implanto-suportada, sua<br />
higienização e manutenção dos tecidos<br />
periimplantares; 2 a consulta: moldag<strong>em</strong><br />
anatômica e confecção <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> estudo<br />
e funcional para tomada <strong>de</strong> registro oclusal<br />
e montag<strong>em</strong> <strong>em</strong> Articulador S<strong>em</strong>i-Ajustável<br />
(ASA); estabilização da prótese; criação <strong>de</strong> 2,<br />
3 ou 4 aberturas na própria prótese pela face<br />
lingual (servirão <strong>de</strong> guia para a instalação<br />
dos implantes ósseointegrados que a<br />
suportarão <strong>em</strong> forma <strong>de</strong> sobre<strong>de</strong>ntadura);<br />
uso da própria prótese como guia cirúrgico<br />
(após esterilização ou <strong>de</strong>sinfecção com<br />
solução <strong>de</strong> clorexidina a 0,2%); 3 a consulta:<br />
cirurgia para instalação <strong>de</strong>, no mínimo, 2 e,<br />
no máximo, 4 implantes; in<strong>de</strong>xação e tomada<br />
<strong>de</strong> registros para função imediata através<br />
da instalação dos pilares intermediários<br />
(“abutments”) do sist<strong>em</strong>a <strong>de</strong> botões tipo bola<br />
(sist<strong>em</strong>a “O’ring”) ou tipo barra-clip. (Obs.:<br />
A prótese <strong>de</strong>ve ser enviada ao laboratório<br />
on<strong>de</strong> estes registros serão capturados <strong>em</strong><br />
seu interior <strong>de</strong> acrílico e retornará à boca da<br />
pessoa para pequenos ajustes, constituindo<br />
um encaixe macho-fêmea, ou ainda nos<br />
casos <strong>de</strong> função tardia, apenas colocação<br />
<strong>de</strong> tapa-implantes e realização <strong>de</strong> sutura.<br />
Neste caso, a pessoa <strong>de</strong>verá retornar num<br />
prazo <strong>de</strong> 4 a 6 meses para confecção da<br />
prótese <strong>de</strong>finitiva); 4 a consulta: retorno da<br />
pessoa para r<strong>em</strong>oção <strong>de</strong> sutura e avaliação<br />
<strong>de</strong> possíveis ajustes na sobre<strong>de</strong>ntadura.<br />
7.2.5.3 Rebordos parcialmente e<strong>de</strong>ntados<br />
<strong>de</strong>finição<br />
Instalação <strong>de</strong>, no mínimo, 2 e, no<br />
máximo, 4 implantes com tratamento <strong>de</strong><br />
superfície.<br />
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