Manual de Especialidades em Saúde Bucal

66 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
múltiplos ou nos casos em que está
indicado o uso de osteotomias.
• Antibioticoterapia sempre que
houver história de infecção prévia,
em pacientes que realizaram mais
de dois procedimentos na mesma
sessão ou em cirurgias ósseas.
• Em pacientes ansiosos, considerar
a possibilidade de prescrever
ansiolíticos no pré-operatório
meia hora antes da cirurgia.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta do
procedimento, com capacidade de gerar
bacteremia. Considerar o risco de fraturas
ósseas, caso ocorra encaminhar ao centro
de referência em nível terciário.
• Riscos hemorrágicos
• Lesão do nervo dentário inferior ou
nervo lingual nos procedimentos em
3º molares inferiores.
Condutas em caso de urgência/emergência
Medicação de controle da dor/
inflamação e infecção, se for o caso. Realizar
as abordagens possíveis, de acordo com a
situação de urgência/emergência e, quando
necessário, encaminhar aos outros serviços
de referência especializados.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Todo paciente deverá receber
procedimentos de controle da placa
supra (remoção de fatores retentivos
e orientação de higiene bucal) e
subgengival, remoção de focos
infecciosos e raízes residuais.
• Sempre que possível, encaminhar o
paciente com exames laboratoriais e
imaginológicos disponíveis nas UBS.
Proservação
• O paciente deverá ser reavaliado no
CEO a cada três meses com radiografia
de controle no primeiro ano após a
cirurgia.
• Pa c i e n t e s q u e r e s p o n d e r a m
adequadamente ao tratamento deverão
retornar à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
Observações
No tratamento destas lesões deve-se
levar em consideração a possibilidade de
reabilitação do paciente após a cura.
3.2.5.6 Tratamento cirúrgico de defeitos
ósseos alveolares dos maxilares
definição
Tratamento cirúrgico com objetivo de
reconstruir alguma área de osso alveolar que
foi perdida por processo patológico anterior,
ou defeito de desenvolvimento.
indicações
Tratamento cirúrgico para reconstrução
de defeitos ósseos intrabucais, utilizando
sítios doadores ósseos intrabucais sob
anestesia local.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou iodopovidona
tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho
de clorexidina 0,12% por dois
minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio
e/ou terminal infiltrativa da área e
estruturas anexas do sítio doador e do
sítio receptor;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisão de acesso ao sítio doador de
forma a permitir o afastamento do
retalho e acesso amplo;
• Aspiração contínua de sangue e
líquidos usados na irrigação e lavagem
do campo operatório;
• Descolamento e afastamento do
retalho fibromucoso;