Manual de Especialidades em Saúde Bucal

3.2.5.2 desinserções de tecidos moles,
cirurgias de tecidos moles com finalidade
protética, cirurgias estético-funcionais de
tecidos moles bucais
definição
Cirurgias realizadas em tecidos moles
bucais com a finalidade de restabelecer
sua função e estética, bem como facilitar a
reabilitação protética do paciente.
indicações
Em casos de inserções musculares
altas que provocam retrações gengivais ou
impedem a estabilidade de próteses dentárias
nos rebordos alveolares ou em freios labial
e lingual que impedem a funcionalidade
normal destas estruturas.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou PVPI
tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho
de clorexidina 0,12% por dois
minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio e/ou
terminal infiltrativa da área e estruturas
anexas;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisãonoplanoenaformaindicada,com
uso de bisturi frio ou preferencialmente
com uso de eletro-cautério;
• Aspiração contínua de sangue e
líquidos utilizados na irrigação e
lavagem do campo operatório;
• Descolamento e afastamento do retalho
fibromucoso (quando indicado);
• Irrigação com soro fisiológico;
• Readaptação do retalho incluindo
compressão da área;
• Suturas em planos de acordo com a
técnica planejada;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
- Evitar falar em excesso;
- Não mastigar no local;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- Utilização de medicação prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg) e/ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
horas, respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina
a 0,12%, em intervalos de 12 horas
durante dez dias.
• Antibioticoterapia sempre que
houver história de infecção prévia, em
pacientes que realizaram mais de dois
procedimentos na mesma sessão.
• Considerar a possibilidade de prescrever
ansiolíticos via oral no pré-operatório
meia hora antes da cirurgia, em
pacientes ansiosos.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade de
gerar bacteremia.
• Lesão dos nervos mentonianos e infraorbitários.
Condutas em caso de urgência/emergência
Medicação de controle da dor/
inflamação e infecção, se for o caso. Realizar
as abordagens possíveis, de acordo com a
situação de urgência/emergência e, quando
necessário, encaminhar aos outros serviços
de referência especializados.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Todo paciente deverá receber
procedimentos de controle da placa
supra (remoção de fatores retentivos
e orientação de higiene bucal) e
subgengival, remoção de focos
infecciosos e raízes residuais.
61