Manual de Especialidades em Saúde Bucal

44 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
• Segunda Incisão com o gengivótomo
de Orban nos espaços proximais,
mantida a angulação de 45º de tal
forma a liberar o tecido excisado
preservando a forma papilar;
• Remoção do colar gengival e do tecido
de granulação;
• Raspagem e alisamento radiculares;
• Irrigação com soro fisiológico;
• Reconformação anatômica da gengiva
se necessário;
• Irrigação final;
• Hemostasia por compressão;
• Colocação de cimento cirúrgico;
• Recomendações pós-operatórias
(aplicação de frio nas primeiras
6-8 horas, não mastigar no local,
alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada, restrição de controle mecânico
da área operada, utilizar medicação
prescrita).
Terapia medicamentosa
• Após realização de acesso cirúrgico, a
prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg), em intervalos de 4 horas
deve ser realizada nas primeiras 48
horas, prosseguindo-se de acordo com
a necessidade individual.
• Deve-se prescrever solução de gluconato
de clorexidina a 0,12%, em intervalos de
12 horas durante o período de 7 dias em
que a sutura estiver em posição. Depois
desse período, deve-se considerar, de
acordo com dificuldades de controle
mecânico.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade de
gerar bacteremia.
• A gengivectomia está contra-indicada
em áreas onde a sua execução implique
na eliminação completa da gengiva
ceratinizada.
• Na ocorrência de infecção pósoperatória,
recomenda-se anti-sepsia
da ferida e cobertura antibiótica
(amoxicilina 500 mg 8/8 horas, durante
7 dias e, para alérgicos a penicilina,
recomenda-se clindamicina 300 mg
6/6 horas, durante 7 dias).
Condutas em caso de urgência/emergência
Em casos de hemorragia, verificar sua
origem e, de acordo com a causa, considerar
compressão, curetagem, sutura ou antihemorrágico.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
O diagnóstico de aumento de volume
gengival, em pacientes com modificadores
sistêmico-medicamentosos, requer que
a Atenção Básica referencie ao serviço
especializado.
Proservação
Até 90 dias após o procedimento, o
paciente deverá ser reavaliado no CEO
e encaminhado para a UBS que fará a
proservação.
Observações
• Bochecho com clorexidina 0,12% é
sugerido antes do início da cirurgia.
Durante o procedimento cirúrgico,
irrigações freqüentes com soro
fisiológico são recomendadas.
material e instrumental necessários
• Espelho Odontológico
• Sonda exploradora
• Sonda periodontal
• Sonda de Nabers
• Pinça clínica
• Seringa Carpule
• Jogo de curetas da série Gracey
(sugerem-se no mínimo as de nº 3-4;
11-12; 13-14)
• Pedras de afiar curetas
• Bandeja para instrumental
• Cuba redonda de aço inox 10x6 cm
• Gengivótomo de Kirkland
• Gengivótomo de Orban
• Curetas Columbia (1 R-L, 2 R-L, 3
R-l, 4 R-l)
• Placa de vidro