Manual de Especialidades em Saúde Bucal

• Identificação das estruturas ósseas e o
plano ósseo a ser removido bem como
respeito às estruturas vizinhas;
• Osteotomia para acesso ao sítio com
o uso de brocas cirúrgicas em turbinas
de alta rotação copiosamente irrigadas
com água destilada ou soro fisiológico a
0,9%, com micro serras reciprocante ou
oscilatória ou ainda com brocas e micromotores
de baixa rotação irrigados ou
cinzéis e martelos cirúrgico;
• Conservação do enxerto ósseo em soro
fisiológico 0,9%;
• Limagem e alisamento das estruturas
ósseas remanescentes;
• Incisão de acesso ao sitio receptor de
forma a permitir o afastamento do
retalho e acesso amplo;
• Fixação do enxerto com parafusos em
titânio de 1,5 mm de espessura;
• Readaptação do retalho sem tensão;
• Suturas;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
- Não mastigar no local;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- U t i l i z a ç ã o d a m e d i c a ç ã o
prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg) e/ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
horas, respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina
a 0,12%, em intervalos de 12 horas,
durante sete dias.
• Prescrição de dexametasona 4 mg
no pré-operatório uma hora antes da
cirurgia em procedimentos múltiplos
ou nos casos em que está indicado o
uso de osteotomias.
MANUAl DE ESPECIAlIDADES EM SAÚDE BUCAl
• Antibioticoterapia sempre que houver
história de infecção prévia, em pacientes
que realizaram mais de dois procedimentos
na mesma sessão ou em cirurgias ósseas.
• Em pacientes ansiosos, considerar a
possibilidade de prescrever ansiolíticos
no pré-operatório meia hora antes da
cirurgia.
Cuidados
• Deve-se considerar a natureza cruenta
do procedimento, com capacidade
de gerar bacteremia. Considerar o
risco de fraturas ósseas; caso ocorra,
encaminhar ao centro de referência em
nível terciário.
• Risco de infecção e perda do enxerto.
• Riscos hemorrágicos.
• Lesão do nervo dentário inferior ou
nervo lingual na remoção do material
doador, quando o sitio for o ramo
mandibular.
Condutas em caso de urgência/emergência
Medicação de controle da dor/
inflamação e infecção, se for o caso. Realizar
as abordagens possíveis, de acordo com a
situação de urgência/emergência e, quando
necessário, encaminhar aos outros serviços
de referência especializados.
Preparo prévio a ser realizado na Atenção
Básica
• Todo paciente deverá receber
procedimentos de controle da placa
supra (remoção de fatores retentivos
e orientação de higiene bucal) e
subgengival, remoção de focos
infecciosos e raízes residuais.
• Sempre que possível, encaminhar o
paciente com exames laboratoriais e
imaginológicos disponíveis nas UBS.
Proservação
• O paciente deverá ser reavaliado no
CEO a cada três meses com radiografia
de controle no primeiro ano após a
cirurgia.
• P a c i e n t e s q u e r e s p o n d e r a m
adequadamente ao tratamento
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