Manual de Especialidades em Saúde Bucal

62 SECRETARIA DE ATENçãO à SAÚDE/MS
• Sempre que possível encaminhar o
paciente com exames laboratoriais e
imaginológicos disponíveis nas UBS.
Proservação
• Entre 7 e 15 dias após o tratamento
cirúrgico e remoção de suturas, o paciente
deverá ser reavaliado no CEO.
• Pa c i e n t e s q u e r e s p o n d e r e m
adequadamente ao tratamento deverão
retornar à Atenção Básica para
manutenção.
• Pacientes que apresentarem alguma
intercorrência trans ou pós-operatória
deverão receber acompanhamento
adicional.
Observações
lembrar sempre a possibilidade de
indicação dos implantes ósseointegrados
em pacientes com reabsorções severas dos
maxilares.
3.2.5.3 Cirurgias ósseas alveolares com
finalidade protética e ou estético-funcionais
definição
Alterações morfológicas dos rebordos
ósseos alveolares dos maxilares que impedem
a adaptação funcional de próteses e/ou
exostoses ósseas dos maxilares.
indicações
Tratamento cirúrgico eletivo para remoção
e/ou aproveitamento para enxertos ósseos,
alterações morfológicas dos alvéolos dos
maxilares e/ou exostoses ósseas, por indicação
preventiva, protética, ortodôntica, periodontal
ou patologias associadas a estas.
Seqüência de intervenção
• Anti-sepsia Extrabucal com clorexidina
saponácea a 2% ou 4% ou PVPI
tópico;
• Anti-sepsia intrabucal com bochecho de
clorexidina 0,12% por dois minutos;
• Anestesia tópica nas regiões a serem
puncionadas;
• Anestesia infiltrativa por bloqueio e/ou
terminal infiltrativa da área e estruturas
anexas;
• Isolamento e secagem do campo
operatório com gaze;
• Incisão intra-sulcular com extensão
proximal dos dentes envolvidos de forma
a permitir o afastamento do retalho;
• Aspiração contínua de sangue e
líquidos utilizados na irrigação e
lavagem do campo operatório;
• Descolamento e afastamento do
retalho fibromucoso;
• Identificação das estruturas ósseas e o
pano ósseo a ser removido bem como
respeito às estruturas vizinhas;
• Osteotomia para correção e remoção
dos excessos com uso de brocas
cirúrgicas em turbinas de alta rotação
copiosamente irrigadas com água
destilada ou soro fisiológico a 0,9% e
micro-serras reciprocante ou oscilatória,
ou ainda com brocas e micro-motores
de baixa rotação irrigados, ou cinzéis
e martelo cirúrgico;
• Limagem e alisamento das estruturas
ósseas remanescentes;
• Irrigação do campo operatório com
soro fisiológico ou água destilada;
• Readaptação do retalho incluindo
compressão da área;
• Suturas;
• Recomendações pós-operatórias:
- Aplicação de frio nas primeiras 24
horas;
- Não mastigar no local durante 10
dias;
- Alimentação líquida/pastosa, fria/
gelada durante 03 dias;
- Aplicação de calor após as primeiras
48 horas;
- Utilização da medicação prescrita.
Terapia medicamentosa
• Prescrição de analgésico (paracetamol
500 mg) e/ou antiinflamatórios não
esteroidais, em intervalos de 6 e 8
horas, respectivamente, na presença
de dor e inflamação.
• Deve-se considerar a prescrição de
solução de gluconato de clorexidina