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X. Investigação Experimental em 1997, Akriavidis (90 ' mostrou-se entusiasmado com a acção do diclofenac na diminuição da intensidade da dor na colelítiase, admitindo mesmo que a sua administração poderia diminuir a evolução para a colecistite aguda. Afirmou este autor: "//; patients with biliary cholelithiasis, who present biliary colic, a single 75mg intra muscular dose of diclofenac can provide satisfactory pain relief and decrease substantially the rate of progression to acute choleystitis" (90) . Julgamos, igualmente, de interesse assinalar os resultados inerentes ao estudo bacteriológico da bílis. No grupo PI, registamos 57,11% de agentes bacterianos e 42,8% de bílis asséptica e no P2 68,7% e 31,2% , respectivamente; não houve pois alteração na bacteriobilia antes e após a administração do Diclofenac. Deve-se ainda registar a variedade de microrganismos encontrados, com predomínio da Escherichia coli; do mesmo modo, se verificou a presença em 6 casos, de anaeróbios. Em patologia experimental não têm sido frequentes as investigações so bre o factor infeccioso na colecistite aguda. Há, porém, a referir publicações de Graham e Peterman (229) que apenas conseguiram desencadear lesões vesi culares discretas pela introdução de suco eólico na vesícula, o mesmo suce dendo com Shaked (2I8) . Como já atrás referimos, a bacteriobilia tem sido realçada em patologia humana: Jarvinem {2i}) relatou-a em 63% e Thompson (232) em 42,9%. Claesson {2ii) referiu microrganismos bacterianos em 65 de 104 operados de colecistite aguda, encontrando Gram negativos em 48% e Gram positivos em 31%; entre nós, Amadeu Pimenta e Valdemar Cardoso (2B) , analisaram também este pro blema. A frequência com que se encontrou a Escherichia coli foi igualmente assinalada por Coelho e col (2ií4) . Como era de esperar, o factor infeccioso predomina nos idosos, diabéticos e na litíase coledócica 143
Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais Em conclusão: embora a acção dos anti-inflamatórios não esteróides tenha sido estudada por alguns autores, em vários aspec tos fisiopatológícos da colecistite aguda, as nossas investigações não permitem afirmar que eles provoquem regressão das lesões histológi cas demonstradas naquela afecção, nem tão pouco qualquer efeito so bre a menor incidência de bacteriobilia. 144
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João Paulo Meireles de Araújo Tei
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Dissertação de candidatura ao gra
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CORPO CATEDRÁTICO DA FACULDADE DE
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Ao Prof. Doutor António Braga À m
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Aos meus Pais À Rita e ao João Pe
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A competência do Prof. Henrique de
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CONTRIBUIÇÃO PESSOAL Capítulo IX
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. Introdução A colecistite aguda
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Capítulo 11 EPIDEMIOLOGIA
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Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
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. Etiologia Na etiologia da colecis
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. Etiologia Merece, assim particula
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IV. Fisíoyatologia A fisiopatologi
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IV. Fisíopatologia administração
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Quadro IV- Colecistite Aguda. Fisio
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V. Sintomatologia e Diagnóstico O
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Capítulo VIU TRATAMENTO
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Capítulo IX INVESTIGAÇÃO CLÍNIC
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