°/ lu 40 ~ 35 - 30 25 20 15 10 5 0 IX. Investigação Clínica Gúfico 1 - Morbili<strong>da</strong>de nas Colecístites agu<strong>da</strong>s, (CL versus C. por laparotomia), (A - Cokástectomia por Laparoscopic B - Colecistectomia por Laparotomia) Julgamos pertinente analisar em pormenor os nossos acha<strong>do</strong>s e compará- los com alguns <strong>da</strong><strong>do</strong>s existentes na literatura sobre este assunto (Quadro XXI). Quadro XXI - Cirurgia laparoscópica na Coledstite Agu<strong>da</strong>. Autores Conversão Morbili<strong>da</strong>de Mortali<strong>da</strong>de Chung (3) 11,5% 21,4% 0% Miller W» Zucker 14% 10% 0% (203) 27% 17% 0% Cox < 204) 34% 12% 1% Velasco( |é6) 7% 11% 0% Unger ( |62) 8% 13% 0% Kum (205) 30% 9% l% Ran ( 20 « 9,2% 8,9% 0% Colonvall" 82 ' 10% 13,5% 0,9% El<strong>da</strong>r ( |83 > Garber< 27% 16,5% 0% 18l) Lujan< 20,) 15% 19,6% 1,5% 24% 10% 0 Presente série 24% 10% 0% 105
Colecistite Agu<strong>da</strong>. Aspectos Clínicos e Experimentais Embora não tivéssemos mortali<strong>da</strong>de operatória, alguns autores relatam- na numa incidência de 0,9% a 1,5% (Quadro XXI). Encontramos uma morbili<strong>da</strong>de de 10%, que foi agrava<strong>da</strong> pela inclusão de 2 eventrações na porta umbilical, verifica<strong>da</strong>s alguns meses após o acto ci rúrgico, pormenor igualmente referi<strong>do</strong> por Colonvall (l82 '. Este facto é bem demonstrativo <strong>do</strong> cui<strong>da</strong><strong>do</strong> com que se deve rodear a sutura aponevrótica ao nível <strong>da</strong> região umbilical. A incidência de complicações pós-operatórias, referi<strong>da</strong>s na literatura, va riou de 10% (Lujan) ( 20l) a 19,6% (Garber) ( |8I) e 21,4% (Chung) < 3) . Em relação ao estu<strong>do</strong> de El<strong>da</strong>r (l83) os nossos resulta<strong>do</strong>s são sobreponíveis, no que respeita às complicações <strong>da</strong>s laparotomias, sen<strong>do</strong>, contu<strong>do</strong>, melhores nos correspondestes às laparoscopias. (Quadro XXII). Entre os factores responsáveis pela nossa morbili<strong>da</strong>de contam-se: bilomas (I), lesão coledócica (1), infecções <strong>da</strong> feri<strong>da</strong> cirúrgica (4), pneumopatia (1), cálculo residual (1), para além <strong>da</strong>s 2 eventrações já atrás referi<strong>da</strong>s. No grupo <strong>da</strong>s laparotomias, houve morbili<strong>da</strong>de muito mais eleva<strong>da</strong>, no mea<strong>da</strong>mente: lesão coledócica (I), infecções <strong>da</strong> feri<strong>da</strong> cirúrgica (9), pneumopatias (5), infecções urinárias (4), enfarte miocárdio (2), abcessos sub- frénicos (5), oclusão (I), cálculo residual (3), acidente vascular cerebral (1), embolia pulmonar (1). Na série de laparoscopias publica<strong>da</strong>s, alguns autores assinalaram ain<strong>da</strong> pancreatites agu<strong>da</strong>s, abcessos sub-frénicos, reintervenções por hemorragia, le sões viscerais (l83) , complicações que, felizmente, nunca foram por nós regista<strong>da</strong>s. As lesões biliares constituem, sem dúvi<strong>da</strong>, um <strong>do</strong>s aspectos mais impor tantes <strong>da</strong>s complicações correspondentes à cirurgia laparoscópica <strong>da</strong>s colecistites agu<strong>da</strong>s, sen<strong>do</strong> um <strong>do</strong>s argumentos mais váli<strong>do</strong>s para criticar, nos primeiros tempos, aquela intervenção; entre elas, devem-se distinguir os 106
- Page 1 and 2:
João Paulo Meireles de Araújo Tei
- Page 3 and 4:
Dissertação de candidatura ao gra
- Page 5 and 6:
CORPO CATEDRÁTICO DA FACULDADE DE
- Page 7 and 8:
Ao Prof. Doutor António Braga À m
- Page 9 and 10:
Aos meus Pais À Rita e ao João Pe
- Page 11 and 12:
A competência do Prof. Henrique de
- Page 13 and 14:
CONTRIBUIÇÃO PESSOAL Capítulo IX
- Page 15 and 16:
. Introdução A colecistite aguda
- Page 17 and 18:
Capítulo 11 EPIDEMIOLOGIA
- Page 19 and 20:
Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 21 and 22:
. Etiologia Na etiologia da colecis
- Page 23 and 24:
. Etiologia Merece, assim particula
- Page 25 and 26:
IV. Fisíoyatologia A fisiopatologi
- Page 27 and 28:
IV. Fisíopatologia administração
- Page 29 and 30:
Quadro IV- Colecistite Aguda. Fisio
- Page 31 and 32:
V. Sintomatologia e Diagnóstico O
- Page 33 and 34:
V. Sintomatologia e Diagnóstico A
- Page 35 and 36:
V. Sintomatologia e Diagnóstico Pe
- Page 37 and 38: VI. Diagnóstico Diferencial Desde
- Page 39 and 40: Capítulo Vil COMPLICAÇÕES
- Page 41 and 42: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 43 and 44: Capítulo VIU TRATAMENTO
- Page 45 and 46: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 47 and 48: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 49 and 50: Colecistite Aguda, Aspectos Clínic
- Page 51 and 52: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 53 and 54: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 55 and 56: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 57 and 58: Capítulo IX INVESTIGAÇÃO CLÍNIC
- Page 59 and 60: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 61 and 62: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 63 and 64: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 65 and 66: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 67 and 68: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 69 and 70: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 71 and 72: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 73 and 74: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 75 and 76: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 77 and 78: Colecístite Aguda. Aspectos Clíni
- Page 79 and 80: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 81 and 82: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 83 and 84: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 85 and 86: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 87: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 91 and 92: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 93 and 94: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 95 and 96: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 97 and 98: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 99 and 100: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 101 and 102: Capítulo X INVESTIGAÇÃO EXPERIME
- Page 103 and 104: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 105 and 106: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 107 and 108: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 109 and 110: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 111 and 112: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 113 and 114: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 115 and 116: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 117 and 118: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 119 and 120: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 121 and 122: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 123 and 124: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 125 and 126: Colecistite Aguda. Aspectos Clínic
- Page 127 and 128: XI. Resumo e Conclusões O nosso es
- Page 129 and 130: - ausência de diferença significa
- Page 131 and 132: XI. Resumo e Conclusões Por rodas
- Page 133 and 134: CONCLUSÕES investigação Clínica
- Page 135 and 136: XI. Resumo e Conclusões 4) Foi pos
- Page 137 and 138: XII. Summary and Conclusions Our sa
- Page 139 and 140:
XII. Summary and Conclusions indefi
- Page 141 and 142:
XII. Summary and Conclusions was no
- Page 143 and 144:
Animal Research XII. Summary and Co
- Page 145 and 146:
XIII. Résumé et Conclusions Notre
- Page 147 and 148:
XIII. Resume et Conclusions La comp
- Page 149 and 150:
XIII. Résumé et Conclusions morbi
- Page 151 and 152:
XIII. Résumé et Conclusions C'est
- Page 153 and 154:
Recherche chez l'animal d'expérien
- Page 155 and 156:
XIV. Bibliografia 1 - Neiigebaiier
- Page 157 and 158:
XIV. Bibliografia 25 - Scoma RS, Se
- Page 159 and 160:
XIV. Bibliografia 46 - Barron LL, E
- Page 161 and 162:
XIV. Bibliografia bile and cystic d
- Page 163 and 164:
XIV. Bibliografia gallbladder press
- Page 165 and 166:
XIV. Bibliografia 106 - Williamson
- Page 167 and 168:
XIV. Bibliografia 127 - Varina DG,
- Page 169 and 170:
XIV. Bibliografia 148 - Braiin B, B
- Page 171 and 172:
XIV. Bibliografia 166 - Velasco JM,
- Page 173 and 174:
XIV. Bibliografia 184 - Niederau C,
- Page 175 and 176:
XIV. Bibliografia 206 - Rau HG, Mey
- Page 177 and 178:
XIV. Bibliografia 226 -Thornell E,