View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistíte Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
Esta afecção manifesta-se em 90 a 95% dos casos no decurso da litíase
biliar, sendo nos restantes 5 a 10% de origem não litiásica (12) .
A colecistite aguda alitiasica é uma afecção muito curiosa, não muito fre­
quente, mas que merece algumas reflexões. Apesar de já ter sido descrita em
1884 por Duncan (B) , por Kocker e AAaxti em 1906 (l4) , a primeira série im­
portante foi referida por Glenn em 1947 (l5) , correspondendo a 17 indivíduos
cuja afecção se verificou no decurso do pós-operatório da mais variada etio­
logia; posteriormente, Thompson apresentou, em 1962, mais 98 casos (l6) .
Em 1970, foram relatados 7,4% de colecistites agudas alitiásicas num to­
tal de 28.621 colecistectomias efectuadas por litíase em Ohio (l7) . Em 1979,
Glenn referiu um aumento indiscutível desta entidade, encontrando-a em 9,5%
das colecistectomias operadas (l8) .
A etiologia da colecistite aguda alitiasica é muito variada e complexa;
manifesta-se, essencialmente, em doentes com cirurgia de alto risco e que es­
tão submetidos a tratamento pós-operatório nas U.C.I.; igualmente se pode
instalar em queimados (19) , traumatizados (20) , ou no decurso de estados de
choque (21) .
No quadro 111, indicamos os vários actos cirúrgicos em que foi possível
documentar no pós-operatório o seu aparecimento (22) .
Quadro III - Colecistite aguda após intervenções cirúrgicas
1) Cardíacas (cirurgia coronária, mitral, transplantação)
2) Abdomino-pélvicas (herniorrafia inguinal, esofagectomia, cirurgia gástrica,
colectomia, pancreatectomia, esplenectomia, cirurgia genital e ano-rectal).
3) Cabeça e pescoço (tireóide, esvaziamento cervical)
4) Tórax (esofagectomia, pneuinectomia)
5) Vascular (carótida, aorta, "bypass", simpaticectomia, amputações)
6) Urologia (cistostomia, resseção prostática, nefrectomia, uretero-sigmoidostomia,
transplantação renal.
7) Ortopédica - artroplastia, cirurgia da coluna.
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(De acordo com Bark) {11)