View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
Na imagiologia, analisaram-se os dados proporcionados pela ecografia:
litíase, espessamento da parede vesicular, sinal de AAurphy, edema subseroso
e líquido pericolecístico; igualmente se assinalou a realização de C.P.R.E. nos
casos em que tal se justificava.
Avaliou-se o tempo decorrido entre o diagnóstico e o acto cirúrgico, o
tipo de cirurgia, morbilidade associada, letalidade e duração do internamen­
to hospitalar; foi ainda estudado o exame bacteriológico da bílis.
Nas situações de colecistectomia laparoscópica em que foi necessário con­
verter, analisaram-se os eventuais factores predisponentes responsáveis por tal
atitude.
A análise estatística foi efectuada de acordo com a metodologia adiante
referida. As variáveis quantitativas, contínuas ou descontínuas, foram compa­
radas pela prova t de Student ou ANOVA, ou em alternativa usando provas
não paramétricas (AAann-Whitney e KrusHale - Walley) quando indicado (l98) .
As proporções compararam-se pela prova do yl ou pela prova exacta de Fisher
(i99)_ A grandeza da associação entre variáveis mediu-se pelo cálculo de Odds
Ratios (OR) (200) e respectivos intervalos de confiança a 95%; utilizou-se o pro­
grama EGRET para realização logística não condicional.
Todos os doentes foram internados pelo Serviço de Urgência e logo que
se realizou o diagnóstico de colecistite aguda foram submetidos a tratamento
médico que consistiu em aspiração naso-gástrica, fluidoterapia, antibioterapia,
(cefalosporinas, 1 gr E.V. de 12 em 12 horas) e administração intramuscular de
Petidina. A indicação cirúrgica foi orientada de acordo com a evolução clínica
de cada caso; a escolha entre a cirurgia laparoscópica e a laparotomia reali-
zou-se em função das disponibilidades do material de endoscopia utilizável.
A técnica cirúrgica efectuada, no que respeita à colecistectomia laparos­
cópica, foi a já por nós descrita em comunicações anteriores (,7I) e codificada
por Dubois (lfc0) . Nos casos de vesícula muito tensa, procedeu-se ao seu esva­
ziamento mediante agulha de Veress (Figs. I e 2); em alguns casos removeu-
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