View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
Quadro XXIII - Colecistite Aguda. Fístulas biliares
Garber< 18l) 0,5%
Eldar( |80) 1,5%
Colonvall " 82) 2,3%
Zucker( 203) 3%
Presente série I %
laqueação do cístico) ou de pequena laceração daquele canal cístico
desencadeada pela introdução da cânula de colangiografia (como aconteceu
num dos nossos casos de cirurgia electiva) (I7I) . O tratamento destes bilomas
é geralmente feito por drenagem percutânea, se necessário, orientada por eco-
grafia; em formas mais complicadas, pode-se associar a esfincterotomia
endoscópica; em algumas situações de mais difícil solução, é necessário re­
correr mesmo à laparotomia; para o seu diagnóstico é da maior importância,
a ecografia, a C.P.R.E. e a H1DA.
A incidência destas fístulas biliares varia de 0,5% (I8I) a 3% {m \ (Qua­
dro XXIII).
Para além destas pequenas fístulas biliares, deve ser referida a lesão
coledócica, por nós verificada no decurso duma conversão. Tratava-se de um
doente com um Síndrome de Mirizzi, com o cístico muito curto, em que a
deficiente identificação das estruturas pediculares aconselhou à conversão, ten­
do sido infrutífera a tentativa de colangiografia per-operatória. No decurso
da laparotomia, não se conseguiu identificar a junção cistico-coledócica, abrin-
do-se a vesícula quase em plena via biliar principal; houve necessidade de sec­
cionar o colédoco e realizar uma anastomose hepático-jejunal. O doente teve
alta ao fim de 10 dias, e 18 meses decorridos após o acto cirúrgico encontra-
se bem.
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