View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
os não esteróides, nomeadamente o "diclofenac sódico" (Voltaren). Assim, em
27 doentes verificaram que uma simples injecção de 75 mg daquela droga con­
seguiu nítida diminuição da sintomtologia dolorosa em 21; igualmente refe­
riram que apenas em 4, houve evolução para a colecistite aguda. Entusiasma­
dos com estes resultados, sugeriram a administração durante vários dias do
"diclofenac", admitindo a hipótese, (ainda não confirmada) da regressão de
lesões inflamatórias agudas da vesícula.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
CIRURGIA POR LAPAROTOMIA
A cirurgia ocupa um papel indiscutível no tratamento da colecistite agu­
da. Pode-se efectuar por laparotomia e recentemente por laparoscopia. Deve
ser realizada de urgência nas situações de péritonite biliar o que aconteceu
em 7% dos casos em algumas séries (l32) ; em 88%, seria possível optar entre a
cirurgia precoce e tardia, embora actualmente a maior parte dos cirurgiões
aceite as vantagens proporcionadas pela primeira (l "\ Deve-se recorrer a ela,
sempre que a terapêutica médica não proporcione resultados satisfatórios.
Há a referir numerosas publicações incidindo especialmente sobre a opor­
tunidade de a realizar dentro das 72 horas a seguir ao diagnóstico (cirurgia
precoce) ou algumas semanas depois (cirurgia tardia). Vamos abordar primei­
ramente os pormenores mais importantes sobre os resultados obtidos por la­
parotomia, analisando posteriormente, os aspectos laparoscópicos que só há
pouco tempo começaram a ser discutidos.
A mortalidade da colecistectomia por colecistite aguda é bem mais ele­
vada do que a verificada a seguir á cirurgia electiva. Glenn em 2000 casos,
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