View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

VIII, Tratamento
Numa série de 911 colecistectomias laparoscópicas operadas no nosso
Serviço, (incluindo lesões agudas e crónicas) foram tratadas 85 litíases
coledócicas com esfinterectomia endoscópica anterior à laparoscopia; não hou­
ve mortalidade e apenas se registou morbilidade em 3 casos (uma pancreatite
aguda edematosa e duas hiperamilasemias pouco acentuadas).
A reflexão dos factos atrás referidos demonstra que a colecistite aguda
deixou de ser uma contra-indicação à realização da colecistectomia laparos­
copics.
Contudo, continua a ser bem evidente as preocupações com que os ci­
rurgiões encaram a alta incidência de conversões e até a possibilidade de apa­
recimento de complicações, entre as quais a eventual lesão iatrogénica da via
biliar principal.
Por outro lado, muitas séries publicadas correspondem ao somatório da
experiência de vários cirurgiões, de serviços diferentes, o que se torna criticável,
por muitas vezes não corresponder a critérios uniformes.
A meditação do que atrás dissemos permite-nos, pois, deduzir as seguin­
tes afirmações:
1 - A colecistectomia laparoscopics começa, lenta mas progressivamente
a ganhar lugar de destaque no tratamento da colecistite aguda.
2 - Poiém, verifica-se ainda um certo receio com a sua utilização, dado o
número de complicações referidas na literatura, principalmente nos
casos convertidos.
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