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Fig, 1 -Aspectos operatórios de empiema vesicular. IX. investigação Clínica Fig. 2 - Empiema vesicular. Drenagem da bílis vesicular antes da colecistectomia. 77
Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais Fig. 3 - Colecistite aguda com litíase múltipla. Extracção da vesícula com saco de plástico. se a vesícula à custa de uma saco de plástico (Fig. 3). Perante situações de difícil identificação do triângulo de Callot, realizou-se a colecistectomia di recta (do fundo para o infundibulo vesicular). Procedeu-se à colangiografia per-operatória de modo selectivo (Fig. 4); a drenagem abdominal aspirativa foi sistemática, mantendo-se durante 24 horas. A fluidoterapia, a administra ção de antibióticos e de analgésicos condicionaram-se, de acordo com a evo lução de cada caso; a alimentação oral foi retomada ao fim de 6 horas. Em 10 indivíduos com suspeita de litíase coledócica (antecedentes de ic terícia, alterações das provas funcionais hepáticas e ectasia das vias biliares revelada na ecografia), realizou-se uma C.P.R.E. pré-operatória; perante a de monstração de cálculos, recorreu-se á sua extracção mediante esfincterotomia endoscópica, o que aconteceu em 8 casos. /s Em 2 indivíduos, procedeu-se num primeiro tempo à colecistostomia
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