View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
Quadro XXIV - Causas da Conversão
Eldar Colonvall Garber Presente
(180) (181) (181)
série
Indefinição anatómica 32,4,6% 63,6% 68% 54,1%
Deficiências técnicas 48,6% — — —
Hemorragia 18,9% 27,2% 14% 20,8%
Lesão biliar — 4,5% — —
F. colecisto-duodenal — — 18% —
Perfuração vesicular — — — 25%
Lesão visceral — 4,5% — —
Conversão 9,9% 15% 24%
Torna-se muito importante estudar os possíveis factores pré-operatórios
susceptíveis de contribuírem para uma eventual conversão; aliás, este assunto
ocupa um papel de realce no estudo da colecistite aguda por cirurgia lapa-
roscópica.
Registamos, em análise univariada, os seguintes factores signifi­
cativos: existência de "plastron", leucocitose acima de 15000, tempo
decorrido entre o diagnóstico e a realização da cirurgia, edema e líquido
perivesicular assinalados na ecografia, presença de "Klebsiella" na bí­
lis vesicular. Ao contrario, a idade, sexo, histologia vesicular, A.S.A., doenças
associadas e litíase coledócica não se encontraram como elementos significa­
tivos. Em análise multivariada apenas foram significativos a leucocitose
e o tempo entre o diagnóstico e a cirurgia (superior a 4 dias).
Alguns dos achados verificados merecem particular atenção.
A presença de vesícula palpável citada por Sikora (2I2) , como elemento
de prognóstico de possível conversão, foi por nós devidamente confirmada.
O tempo decorrido entre o diagnóstico e a cirurgia, é, sem dúvida, o ele­
mento mais importante para avaliar a hipótese de converter.
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