View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
Quadro VIII - Colecistite Aguda. Cirg. precose vs tardia (Kralienbuhl)
Van der Linden MacArthnr Lathinen Jarvinen Norrby
197 1975(ns) 197SP&) I980(HO)
1983< w >
Doentes P - 70% P- 15% P - 47% P - 83% P- 10%
T - 58% T- 17% T - 44% T - 82% T - 9%
Morbilidade P - 14,3% P - 26,6% P - 29,7% P- 13,8% P - 14,9%
T - 3,4% T - 29,4% T - 47,7% T- 17,3% T-15,4%
Mortalidade P - 0% P - 0% P - 9% P - 0% P - 0%
T - 3,4% T - 0% T-9,1% T- 1,2% T- 1,1%
Estádio P- 10,1% P- 13,1% P- 13% P- 10,7% P - 9,1 %
T- 18% T-2,9% T-25% T- 18,2% T- 15,5%
Lesão V.B.P. P - 0% P - 0% P - 0% r - 0% P- 1%
T - 0% T - 0% T - 0% T-1% T- 1%
Biloma P - 0% P - 0% P-1% P- 1% P - 2%
T - 0% T - 0% T-1% T - 0% T - 0%
P= Precoce; T= Tardia
áo internamento hospitalar e os custos económicos foram nitidamente mais
favoráveis.
Nos idosos as vantagens da cirurgia precoce tornam-se ainda mais evi­
dentes. Assim, numa série de 195 casos coligidos por Addison (l42) , em que
10% dos indivíduos tinham mais de 75 anos e 20% estavam acima dos 80, a
mortalidade após cirurgia precoce foi de 4,7% e 20% no decurso da tardia.
Parece-nos, pois, ser licito concluir que as publicações apresentadas nos
últimos anos sobre este assunto apontam, indiscutivelmente, para melhores
resultados obtidos com a cirurgia por laparotomia efectuada precocemente
no decurso da colecistite aguda, confirmando estudos anteriores de Essenhigh
( |43) , Sianesi (l44) e, entre nós, de Silva Leal (78) .
Embora a colecistectomia constitua o objectivo primordial do tratamento
da colecistite aguda, em situações especiais justifica se recorrer ainda hoje à
exérèse parcial da vesícula (operação de Thoreck); tal atitude pode ser tomada
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