View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
A ecografia e a T.A.C. são pois, superiores à colecintigrafia no diagnósti­
co da colecistite aguda alitiásica e mesmo nas complicações: abcesso do leito
vesicular, perfuração e gangrena vesicular; contudo, nos casos de dúvida, jus-
tifica-se a realização da colecintigrafia.
Porém, a ecografia é, por vezes, menos esclarecedora do que a
colecintigrafia, porque não permite a visualização de cálculos localizados no
canal cístico, causa frequente de colecistite aguda. Nas situações de gangrena
vesicular pode ser útil a demonstração de "rim sign" que evidência actividade
pericolecística no parênquima hepático junto à vesícula biliar (llé) .
A colangiografia endovenosa pela biligrafina foi usada durante alguns
anos, estando hoje praticamente abandonada no diagnóstico da afecção em
causa.
A radiografia abdominal simples tem interesse no diagnóstico da cole­
cistite enfisematosa e no diagnóstico diferencial da perfuração vesicular.
Outros métodos como a utilização de leucócitos marcados com Índio l " 7)
e até a RNAA (I1S) tem pouco valor na imagiologia da colecistite aguda.
EXAMES LABORATORIAIS
Independentemente do valor insubstituível da observação clínica e da
importância da imagiologia, torna-se igualmente importante valorizar alguns
exames laboratoriais, nomeadamente o leucograma.
A leucocitose com neutrofilia é um achado frequente, ultrapassando em
alguns casos 10.000 leucócitos p.m.m 3 .; em situações complicadas, pode com
frequência atingir os 20.000.
aguda.
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A amilasemia é importante no diagnóstico diferencial com a pancreatite