View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

V. Sintomatologia e Diagnóstico
A colecinrigrafia é também muito importante na imagiologia da cole-
cistite aguda. Baseia-se na administração do ácido iminodiacético que é rapi­
damente fixado pelos hepatócitos normais e eliminado pela vesícula, permi­
tindo a visualização do fígado, árvore biliar e vesícula.
Recentemente, tem-se recorrido a derivados daquela droga como o áci­
do iminodiacético-disopropil-DlSlDA e mebrofenin, que permitem a
visualização vesicular mesmo na presença de hiperbilirrubinemia. Normalmen­
te, a vesícula deve evidenciar-se ao fim de 30 minutos; nos casos em que a
droga aparece no intestino sem que haja imagem vesicular é muito provável
que exista uma colecistite aguda; todavia, quando não houver obstrução cística
como acontece na colecistite alitiásica, este exame tem muito menos valor t,0é) .
A colecinrigrafia pode dar resultados falsos positivos, nos indivíduos su­
jeitos a longos períodos de alimentação parentérica total e ainda no decurso
de alcoolismo, hepatite, fibrose do canal cístico e até na perfuração gastro­
duodenal ( |07l08) . Com o fim de diminuir a sua incidência, tem-se associado a
administração de morfina ou colecistoquina (nem sempre isenta de peri-
gos)' 10 '". Graças a esta última técnica, conseguiu-se obter uma sensibilidade
de 100% e especificidade de 85% ' ll0im
De um modo geral, pode-se afirmar que os resultados falsos negativos
são muito menos frequentes que falsos positivos .
A T.A.C, com contraste dá resultados semelhantes aos da ecografia, sen­
do útil no diagnóstico da colecistite enfisematosa (im . Poiém, é pouco utiliza­
da, por ser um método invasivo, de custos elevados e de mais difícil execução
de que a ecografia; torna-se contudo, útil no diagnóstico diferencial da cole­
cistite aguda.
No que respeita ao diagnóstico da colecistite alitiásica os achados relati­
vos aos três métodos são os seguintes: especificidade - T.A.C. - 100%,
colecinrigrafia 95% e ecografia 92%; sensibilidade - T.A.C. - 100%, ecografia
96%, colecinrigrafia 38% (im .
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