View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

Colecistite Aguda. Aspectos Clínicos e Experimentais
No ano de 1997, surgiram 3 publicações que atestam o alto interesse desta
matéria, apresentadas por Garber (181) , Eldar tl80) e Colonvall (l82 \
No estudo de Garber são incluídos 194 casos, operados por 18 cirurgi­
ões, o que nos parece criticável; não se procedeu ã comparação com os resul­
tados obtidos por cirurgia aberta, o mesmo acontecendo com Colonvall (l82) .
Eldar (l8;!) relatou uma análise em função de tal comparação, embora su­
jeita a algumas críticas que passamos referir. Assim, não se trata de um estu­
do prospectivo; por outro lado a população da cirurgia aberta é dez anos mais
idosa; nesta, há maior predomínio de gangrena vesicular e doenças associa­
das.
Recentemente, em 1998, Lu jau (20l) procedeu a um estudo semelhante,
sem no entanto se debruçar sobre os factores predisponentes da conversão.
A nossa investigação tem a vantagem se ser prospectiva, analisando 200
casos, 100 operados por cada uma das técnicas assinaladas e discutindo ainda
os possíveis elementos intervenientes na conversão.
Não encontramos qualquer diferença significativa nas duas populações,
no que se refere á idade e histologia vesicular, ao contrario do que aconteceu
nos grupos de Eldar (183) .
Apesar de no grupo das laparotomias a cirurgia ter sido mais precoce, a
temperatura e a leucocitose mais acentuadas, as duas populações considera­
das em função de todos os outros parâmetros, permitem-nos estudos com­
parativos das duas técnicas utilizadas.
Registamos nítida superioridade da cirurgia laparoscópica em relação à
aberta nos seguintes parâmetros: mortalidade menos acentuada (0 e 2% - em­
bora sem valor significativo), menor morbilidade (10 e 32%) (Gráfico I ), me­
lhor pós-operatório e mais rápida recuperação social, mais curta duração do
internamento hospitalar (5 e 12 dias); os resultados à distância são semelhan­
tes.
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