View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

ASPECTOS GERAIS
VIII. Tratamento
Embora a colecistite aguda seja uma afecção essencialmente cirúrgica, há
um cerro número de atitudes de ordem médica que não devem ser esqueci­
das.
É conveniente a restrição de alimentos, administração de fluidoterapia
com correcção de eventuais alterações electrolíticas; a aspiração naso-gastrica
pode ser útil no caso de vómitos, reduzindo por outro lado a libertação de
colecistoquinina ^\ A morfina, segundo alguns autores, deve ceder o lugar à
meperidina; no entanto, não se pode esquecer que ela tem uma acção inibidora
das prostaglandinas, o mesmo acontecendo com os anti-inflamatórios não
esteróides como a "indometacina" e o "diclofenac sódico"; embora não esteja
bem esclarecida a acção destas últimas drogas, alguns autores atribuem-lhe
um papel importante na diminuição da sintomatologia dolorosa (88 ' m ' ,29 ' ,3 °).
A administração de antibióticos justifica-se não só a título profilático,
mas ainda com fim de evitar complicações e nos casos de infecção, diabetes,
idosos e imunodeprimidos. Pode-se utilizar a ampicilina ou as cefaloporinas
de 2 a ou 3 a geração por via endovenosa.
É indispensável proceder ao exame bacteriológico e antibiograma da bilis
colhida no acto cirúrgico e ainda à hemocultura.
Mediante a presença de anaeróbios é imprescindível recorrer à associa­
ção de penicilina, clindamicina ou metronidazol com aminoglicosídeos; dada
a eventual toxicidade renal destes últimos, podem-se substituir pelo aztreonam;
o tempo de manutenção da antibioterapia depende da gravidade de cada caso
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Nos casos de situações dolorosas muito intensas, pode ser necessário
combatê-la, recorrendo-se a bloqueios glanglionares. Como já acima referimos,
investigadores da Universidade da Califórnia comunicaram, em 1997 (90) , bons
resultados no tratamento da cólica biliar por litíase, com os anti-inflamatóri-
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