View - Repositório Aberto da Universidade do Porto

XIII. Résumé et Conclusions
morbidité dans la conversion (6.5% dans le Al et 20,8% dans le A2), toutefois
sans valeur significative, et séjour hopitalier plus long (4,2% dans le AI et 7,7
dans le A2). Il n'y a pas eu de mortalité opératoire dans les séries en référence.
Les résultats cliniques obtenus ont été identiques dans les deux groupes.
Pour toutes ces raisons, nous pensons pouvoir affirmer que malgré le
scepticisme qui régnait jusqu 'à présent par rapport à la cholécystectomie
laparoscopique dans la cholécystite aiguë, elle mérite avoir une place privilégiée
comme première option dans le traitement des maladies aiguë vesiculates.
Toutefois, il est fondamental, d 'insister sur les avantages indiscutables
quant à la réalisation de celle-ci le plus tôt possible, car c 'est la seule façon de
faire baisser l'incidence de conversions.
Malgré tout, on n'insiste jamais trop que face à des difficultés techniques,
il est impératif de recourir à la laparotomie comme signe de maturité et de
bon sens chirurgical.
Dû au fait que certains auteurs ont eu une bonne impression de la
diminution de la symptomatologie douloureuse daans le cours de la colique
biliaire par cholélithiase, après l'administration d'anti-inflamatoires non
stéroides, nous avons admis l'hypothèse que ces drogues peuvent provoquer
un effet favorable dans l'évolution de la cholécystite aiguë. Cet aspect, qui doit
être confirmé, serait intéressant dans la possibilité de permettre une régression
des lésions vesiculates, et de ce fait cela faciliterait considérablement la
chirurgie laparoscopique, surtout s'il n'est pas possible de la réaliser dans les
premières 96 heures après le diagnostic.
Ayant l'objectif d' effectuer des recherches sur cette question nous avons
eu recour à l'animal d'expérience, Notre premier objectif a été d'obtenir un
modèle de cholécystite aiguë, nous avons donc utilisé le lapin et ultérieurement
le porc.
La ligature du cystique et de l'artère cystique n'a pas reproduit de lésions
173