Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Discussão 79
colonização em 81 pacientes. A espécie C. albicans foi a mais isolada (68,3%), seguida de C.
glabrata (16,3%), C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%) e C. lusitaniae
(0,8%). Outros isolados incluiram espécies do gênero Rhodotorula (2,4%) e S. cerevisiae (0,8%).
C. albicans foi predominante em mulheres em pré-menopausa (65,9%) e pós-menopausa
(73,2%) seguida por C. glabrata (18,3% e 12,2% respectivamente) e C. parapsilosis (8,5% e
9,8% respectivamente). Os resultados dos testes de susceptibilidade in vitro também realizados
por Bauters et al (2002), pela metodologia do NCCLS mostraram que 72,4% dos isolados foram
susceptíveis (n=89), embora susceptibilidade dose-dependente tenha sido observada para 6,5%
dos isolados (n=6) e resistência em 21,1% dos isolados (n=26) respectivamente.
Em nosso estudo, as pacientes não foram subdivididas em grupos, obedecendo a
fases do ciclo hormonal (pré-menopausa, pós-menopausa) ou ainda àquelas realizando reposição
hormonal, sendo portanto não recomendada à comparação em relação à distribuição de espécies
encontrada por Bauters et al (2002), com aquela encontrada em nosso estudo.
Entretanto, com relação à susceptibilidade ao fluconazol, para as pacientes gestantes,
não detectamos resistência através das duas metodologias utilizadas (CLSI e Etest) considerando
os 90 isolados avaliados. Já para as pacientes não gestantes (n=70), como anteriormente
mencionado, apenas dois isolados de C. krusei não se mostraram susceptíveis, sendo que um
exibiu valor de CIM compatível com resistência pela metodologia do CLSI e o outro se mostrou
susceptível-dose-dependente, quando utilizamos a metodologia comercial (Etest). Bauters et al
(2002) relataram que foram reavaliados 18 dos 19 isolados considerados resistentes pela
metodologia do NCCLS, pela metodologia do EUCAST e do Etest. Destes, oito isolados foram
susceptíveis considerando o método EUCAST e dois deles foram susceptíveis no método do
Etest; entretanto 11 isolados não foram reavaliados, pois foram perdidos.
De forma geral, em nosso estudo foi notável a concordância em relação à
susceptibilidade, susceptibilidade-dose-dependência e resistência, quando comparamos as duas
metodologias, ressaltando a importância da leitura do teste, devido ao crescimento residual das
colônias quando empregamos a metodologia do Etest. Por outro lado, os valores obtidos pelo
método do CLSI, obtidos em leitor de ELISA, são importantes no que se refere à eliminação da
subjetividade imposta pela leitura visual dos testes.
Pádua et al (2003) avaliaram 412 mulheres com o objetivo de determinar a
colonização vaginal por leveduras e a susceptibilidade in vitro ao fluconazol, nistatina e
anfotericina B.
A freqüência de colonização detectada por estes autores foi igual a 20,15%, sendo
possível investigar a susceptibilidade in vitro em 83 isolados de leveduras. Das 83 pacientes