Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Discussão 83
As variações hormonais podem refletir diferenças quanto à distribuição de espécies.
Considerando os testes de susceptibilidade in vitro, o paralelismo evidenciado em
nosso estudo entre a metodologia preconizada pelo CLSI e a comercial empregada (Etest),
sugere a aplicação dos testes comerciais no laboratório clínico.
Para entender melhor a aquisição de resistência ao fluconazol ou a outro azólico,
torna-se necessária à realização de estudos com maior número de dias (seguimento pósterapêutico).
Além disso, o estabelecimento da correlação in vitro e resposta clínica não pode ser
feito sem buscar associação a parâmetros farmacocinéticos.
Para a leitura dos testes de susceptibilidade, empregando o Etest, recomenda-se
cuidado no que refere ao aparecimento do crescimento residual (efeito trailing), levando a
leituras muitas vezes incorretas, refletindo modificações no perfil de susceptibilidade detectado
in vitro.
Já para a identificação de leveduras, a utilização do CHROMagar revela importância
para avaliar a pureza das colônias, bem como para identificá-las de forma presuntiva.
A realização de estudos multicêntricos em nosso país poderá permitir o estudo de um
número maior de isolados, objetivando conhecer melhor a susceptibilidade dos isolados de
leveduras do gênero Candida no trato genital feminino, aos derivados azólicos e outras drogas
antifúngicas. Para tanto, se torna essencial a realização das provas de susceptibilidade aos
antifúngicos in vitro, seguindo as recomendações do CLSI, bem como realizar identificações de
microrganismos seguindo metodologia convencional, com a opção de compará-las a outras
comercialmente disponíveis, desde que apresentem alto grau de concordância com as de
referência.