Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Relevância e Justificativa 3
de C. albicans sensível. Porém, a candidíase vulvovaginal recorrente, é assim considerada pela
gravidade, recorrência, acometimento em uma hospedeira imunologicamente comprometida ou
ser causada por uma espécie menos sensível, por exemplo, aquelas não-albicans (Sobel et al.,
1998a).
Ao desencadear da infecção, alguns fatores predisponentes são apontados como
contribuições significativas, dentre eles podem ser citados: gravidez, uso de anticoncepcionais,
terapêutica com corticosteróides, antibioticoterapia, higiene pessoal deficiente, distúrbios
endócrinos, roupas íntimas sintéticas, relações sexuais, agentes sensibilizantes da pele. Podem
ainda ser citadas como fontes de re-infecção: parceiros masculinos, pele dos genitais, artigos de
uso pessoal e trato gastrointestinal (Ziarrusta, 2002).
A candidíase vulvovaginal (CVV) é a segunda causa mais freqüente de
vulvovaginite. Estima-se que 75 % das mulheres terão um episódio de CVV ao longo de suas
vidas, sendo que 40% a 50% destas teriam a segunda infecção e cerca de 5% poderiam adquirir
padrão crônico, com episódios de repetição (Adad et al., 2001).
Leveduras do gênero Candida são responsáveis por 15% a 25% dos casos de
vulvovaginites, sendo causadas por espécies que habitam as mucosas vaginal e digestiva e que
crescem em meio favorável ao seu desenvolvimento. C. albicans está presente como microbiota
vaginal normal em 15% a 20% das mulheres adultas saudáveis e em 30% a 40% das grávidas.
Outras espécies como C. glabrata e C. parapsilosis podem estar presentes em proporções
relativamente menores (Bauters et al., 2002).
O diagnóstico da CVV deve ser bem estabelecido, com todos os critérios clínicos e
exames laboratoriais adequados, para que não ocorram erros e o uso desnecessário de drogas
antimicóticas. O autodiagnóstico de CVV, sem exame microscópico e/ou avaliação clínica,
dificulta os estudos epidemiológicos e pode induzir resistência do microrganismo ao tratamento
convencional.
Ao que tange à terapêutica da CVV, os azólicos orais tem sido bastante empregados
com altas taxas de cura, e os efeitos colaterais são leves e infrequentes. Porém são contraindicados
durante a gravidez. O regime de uma única dose oral com fluconazol é altamente
eficaz em casos não complicados. As drogas antimicóticas tópicas atingem em média 80% de
cura. Para os casos recorrentes, recomenda-se terapia antifúngica oral mantida por seis meses.
Em vários estados brasileiros têm sido registrados dados referentes ao perfil
epidemiológico das espécies de leveduras isoladas, a partir de espécimens clínicos (secreções
vaginais) provenientes de pacientes acometidas por quadros de candidíase vulvovaginal. Há