Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Discussão 74
maneira idêntica à realizada em nosso estudo (prova do tubo germinativo, características
micromorfológicas avaliadas em ágar-fubá).
Considerando as pacientes gestantes (n=103), foi observado um total de 33 (32%)
casos positivos no que se refere ao isolamento de leveduras do gênero Candida, superando os
cinco outros grupos: uso de contraceptivos orais, com 16 (14,4%) casos positivos; uso de
dispositivo intra-uterino 8 (14%), mulheres com ciclo regular 22 (19,3%); mulheres realizando
reposição hormonal 29 (26,9%), e controle 15 (12,6%). Ainda no grupo de gestantes, foi
observado que a taxa de colonização aumentou em relação à duração da gestação de 14,3%
(n=21) no primeiro trimestre para 38,3% (n=50) no terceiro trimestre (p=0,05).
Há relatos publicados por Mendes et al (2002) no que tange à prevalência e
distribuição de espécies de leveduras do gênero Candida em pacientes HIV positivas gestantes.
Os autores estudaram 205 gestantes, não necessariamente exibindo sinais e sintomas de vaginite,
porém, concomitância entre infecção pelo vírus HIV e gestação. Além do exame direto, pelo
método da potassa (KOH – 10%), foram realizadas culturas em Sabouraud dextrose ágar. Como
em nosso estudo, o meio de CHROMagar foi utilizado para conferir a pureza das colônias. 164
gestantes com infecção pelo HIV, foram identificadas com candidíase vulvovaginal através do
exame direto, destas 90 (54,9%) apresentaram positividade em cultura. Das culturas positivas, a
espécie C. albicans representou 83,5%, seguida por C. glabrata (10,6%), C. krusei (3,5%) e por
último C. tropicalis (2,4%). Nossos achados concordam em relação à maior prevalência de C.
albicans, porém diferem em número no que se refere às espécies não albicans. Diferenças quanto
à distribuição das espécies de leveduras do gênero Candida, podem estar relacionadas às
diferenças quanto a colonização em gestantes HIV soro positivas, todavia não foi observada por
Mendes et al (2002) correlação direta entre o estágio da infecção pelo HIV (CD4 < 200 células /
mm3) e culturas positivas.
No entanto, dados obtidos a partir de mulheres não gestantes infectadas pelo HIV,
em relação àqueles obtidos a partir de gestante HIV soro positivas indicam que a colonização
vaginal e vaginites sintomáticas refletem alterações na imunidade sistêmica. Estudos realizados
inferem sobre o papel do sistema imune no processo facilitador da colonização por leveduras do
gênero Candida, e subseqüente, vaginite em mulheres HIV negativas não é capazes de explicar a
predisposição à infecção. Desta forma, o efeito específico do sistema imune em predispor a
infecção por leveduras do gênero Candida, durante a gestação, permanece não muito bem
esclarecido.
Mais recentemente, Namkinga et al (2005), realizaram a identificação de espécies de
leveduras do gênero Candida em mulheres gestantes procedentes da Tanzania. Eles avaliaram