Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Introdução 28
resulta em sucesso terapêutico. Porém, a obtenção de valores altos, sugerindo resistência fúngica,
freqüentemente corresponde à falha terapêutica medicamentosa (Espinel-Ingroff et al., 1998).
A interpretação dos testes de susceptibilidade aos antifúngicos foi avaliada pelo
CLSI, para os valores de CIM capazes de determinar susceptibilidade e/ou resistência às drogas
normalmente empregadas.
Assim, para o fluconazol CIM ≤ 8,0 µg/mL respondem às doses padrões (100 – 200
mg/dia). Resposta à terapia com doses mais altas (400 – 800 mg/dia tem sido requerida em
situações onde os valores de CIM foram 16 a 32 µg/mL. Para isolados com valores de CIM ≥ 64
µg/mL, uma droga alternativa deve ser utilizada no tratamento do processo infeccioso. O CLSI
estabeleceu valores de CIM para agrupar amostras como susceptíveis refletindo aquelas nas
quais os valores de CIM foram ≤ 8,0 µg/mL; amostras susceptíveis, mas dependentes da
concentração da droga, aquelas que apresentaram valores de CIM de 16 a 32 µg/mL e amostras
resistentes aquelas cujos valores de CIM foram ≥ 64 µg/mL.
Para o itraconazol, isolados cujos valores de CIM foram ≤ 0,125 µg/mL são
considerados susceptíveis à droga. Valores de CIM compreendidos entre 0,25 e 0,5 µg/mL são
susceptíveis, mas dependem da concentração da droga utilizada. Isolados cujas CIM são ≥ 1,0
µg/mL estão associados à grande probabilidade de falha na terapêutica por desenvolvimento de
resistência (CLSI, 2005).
Em relação ao cetoconazol o CLSI (2005), apenas registra que os valores das
concentrações da droga geralmente são encontrados entre 0,03 – 16 µg/mL Este fato é
justificado, pois até o presente momento não há uma boa correlação entre os valores de CIMs
encontrados in vitro e a terapêutica in vivo.
De acordo com CLSI (2005), as CIMs da anfotericina B, para isolados de leveduras
do gênero Candida, apresentam-se agrupados em pequeno intervalo entre 0,25 e 1,0 µg/mL e
quando se obtém um valor de CIM de anfotericina B > 1,0 µg/mL para um isolado de Candida
spp, é provável que o isolado seja resistente à anfotericina B.