Luciana Basili Dias Candidíase vulvovaginal em pacientes gestantes

Relevância e Justificativa 2
Candidíases são infecções fúngicas predominantementes endógenas e de caráter
oportunista, envolvendo leveduras pertencentes ao gênero Candida, que compreende
aproximadamente 163 espécies, sendo apenas um número reduzido dessas, comprovadamente
associadas a processos patológicos humanos, devendo-se destacar: C. albicans, C. tropicalis, C.
parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. kefyr, C. lusitaniae, C. rugosa, C. guilliermondii e C.
dubliniensis (Kwon-Chung & Bennet, 1992; Kurtzman & Fell, 1998; Lacaz et al., 2002a).
Distúrbios na defesa imune celular, alterações fisiológicas ou patológicas e
desequilíbrios na microbiota normal, podem levar ao desenvolvimento das candidíases. A
gravidade da doença dependerá mais diretamente do grau de alteração do hospedeiro do que do
potencial patogênico dessas leveduras. Em função do caráter predominantemente endógeno, da
habilidade de colonização e do oportunismo evidente dessas leveduras, as candidíases são
bastante freqüentes e têm distribuição mundial (Lacaz et al., 2002a).
A partir dos anos 90, o fenômeno de resistência às drogas tornou-se um problema
mais agudo associado a vários tipos de infecções, destacando-se aquelas relacionadas ao Human
Imunnedeficiency Vírus (HIV), à tuberculose, além daquelas referentes às bactérias da
microbiota humana normal, que são responsáveis por quadros graves de infecções hospitalares.
Concomitantemente, têm-se observado a emergência e o aumento da ocorrência das infecções
fúngicas, resultantes de alterações no sistema imune associadas à epidemia da síndrome da
imunodeficiência adquirida (SIDA), tratamentos oncológicos através de quimioterapia e/ou
radioterapia, transplantes de órgãos, além do uso abusivo e indiscriminado de antimicrobianos,
que são responsáveis pela alteração da microbiota autoctone e favorecedores do aumento do
número de microrganismos resistentes, tornando-se cada vez mais difícil o tratamento destas
infecções (Cuenca-Estrela & Rodriguez-Tudella, 2002).
O aumento da ocorrência das infecções fúngicas tem evidenciado a necessidade do
desenvolvimento de novas drogas antimicóticas. Atualmente são utilizados nas condutas
terapêuticas basicamente dois grupos de antifúngicos: o grupo dos poliênicos e dos azóis que,
apesar de serem drogas de eficácia comprovada, apresentam vários problemas associados ao seu
uso, podendo-se destacar os efeitos colaterais, a ineficiência de alguns desses agentes frente às
espécies emergentes e, principalmente, à detecção de várias amostras resistentes aos principais
antifúngicos disponíveis.
Considerando a candidíase vulvovaginal, o CDC (Center of Disease Control) divide
esta infecção fúngica em duas categorias: simples e recorrente. A simples tem gravidade leve à
moderada, episódios esporádicos, não recorrentes, em uma hospedeira normal com uma espécie