FORMIGONI, Maria Lucia Oliveira de Souza. A intervenção ... - Unifesp

INTRODUÇÃO
Existem basicamente dois tipos de pesquisa do resultado ("outcome")
de um tratamento: experimentos clínicos controlados e avaliações internas do
programa. Considera-se "experimento clínico controlado" um estudo experimental
especialmente planejado para testar se um programa de tratamento é efetivo ou não.
"Avaliações internas do programa" provêem apenas informações sobre o resultado
daquele tratamento individual.
Em um estudo clínico controlado são componentes essenciais as
inclusões de um grupo controle; a aleatoriedade da designação do tratamento; a
enumeração dos critérios de inclusão e exclusão; a descrição das características da
amostra estudada; o julgamento do efeito do tratamento por pessoa independente (que
não tenha sido terapeuta), no caso de terapias verbais; a inclusão de medidas objetivas
da resposta terapeuta; o seguimento de pelo menos cerca de 70% da amostra original
e uma análise estatística adequada dos dados coletados (Fuller,l991).
Ao desenvolvermos uma pesquisa deste porte, envolvendo uma
equipe tão grande, existe uma tendência de se tentar aproveitar a ocasião ao máximo,
coletando o maior número possível de dados. Se, por um lado, isto enriquece o
trabalho, por outro nos coloca diante de um número enorme de variáveis, o que
dificulta muito a análise dos dados.
Alguns pontos são essenciais na comparação de dois tipos de
tratamento: a comparação do variável pré-tratamento, a análise da aderência aos
tratamentos e a análise do "sucesso" obtido, de preferência utilizando-se mais do que
um único critério.
1. COMPARAÇÃO DAS VARIÁVEIS PRÉ-TRATAMENTO
A comparação dos grupos em estudo antes do tratamento deve
preceder qualquer outro tipo de análise. Mesmo tendo sido tomados todos os
cuidados para garantir a semelhança dos grupos, muitas vezes existem diferenças
prévias entre eles que comprometem qualquer conclusão. Não basta realizar as
comparações entre os grupos por ocasião da avaliação inicial, a não ser que se
consiga a improvável taxa de 100% de comparecimento aos seguimentos. É também
necessário compararmos as variáveis pré-tratamento dos pacientes que compareceram
ação seguimento. Esta pode ser uma amostra não representativa da população inicial,
o que restringe as conclusões.
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