FORMIGONI, Maria Lucia Oliveira de Souza. A intervenção ... - Unifesp

que o paciente já usa espontaneamente para enfrentar suas tentações ou as pressões de
outros para consumir excessivamente.
Explicar ao paciente que a meta de abstinência ou moderação pode
ser alcançada por várias maneiras:
1 - reduzindo o consumo gradualmente até que se atinja o padrão desejado
2 - começando com um regime de moderação já desde o início;
3 - adotando um regime de moderação após um curto período de abstinência.
A terceira alternativa é a mais recomendada e deve ser tentada a não
ser que surjam dificuldades como :
* receio de que apareçam sinais de síndrome de abstinência (mais provável
em pacientes que fazem uso excessivo de álcool)
* paciente que apresente muito pouca confiança em manter abstinência.
IMPORTANTE: Quando se tratar de dependência de DROGAS ILÍCITAS,
a única meta admissível a ABSTINÊNCIA TOTAL. Em alguns casos, é possível se
admitir como meta inicial à redução gradual até se atingir a abstinência, que será
então a META FINAL de tratamento.
Se a maneira escolhida for a da redução gradual, o paciente deve
especificar a quantidade que deve ser reduzida a cada semana, inclusive em que
momentos do dia esta redução vai ocorrer.
Seja qual for à meta escolhida, deve ser feita à avaliação do grau de
confiança que o paciente tem no cumprimento dela. A seguinte escala é utilizada :
- muito confiante
- confiante
- apenas moderadamente confiante
- nada confiante
Se o paciente está tomando alguma droga psicoativa prescrita (por
exemplo: tranqüilizantes), deve também fazer registro diário das doses consumidas.
É importante se assegurar de que o paciente não compense com outras drogas
enquanto está em abstinência.
2.1.6 IDENTIFICAÇÃO DE AUXÍLIOS PARA ATINGIR A META INICIAL
São sugeridos alguns recursos que o paciente pode usar como auxílio
para se manter abstinente ou em consumo moderado. Alguns são apenas provisórios,
não sendo válidos em longo prazo.
* procurar apoio da família ou com os amigos
* evitar a entrada de álcool ou drogas em casa
* evitar contato com usuários pesados
* engajar-se em atividades incompatíveis com o uso do álcool ou a droga
* iniciar a automonitorização do consumo de álcool / droga
Neste momento é importante identificar estratégias que já constam
do repertório do paciente e que tenham se mostrado eficaz em algum momento. Para
tanto, é usado o questionário ESTRATÉGIAS BEM SUCEDIDAS (anexo 4).
Este questionário deve ser preenchido junto com o paciente pela primeira vez.
Depois, pode-se solicitar ao paciente que os use para descrever outras situações, que
servirão como material para discussão e aplicação de conceitos fundamentais durante
a fase de aquisição.
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